文 / 顧漸萍 桂晴（重慶大學(xué)管理科學(xué)與房地產(chǎn)學(xué)院）
第七次人口普查顯示，我國(guó)目前60歲及以上人口為26402萬(wàn)人，占18.70%，其中，65歲及以上人口為19064萬(wàn)人，占13.50%，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。在我國(guó)基本國(guó)情下，超90%的老年人選擇居家養(yǎng)老，而與之相矛盾的是家庭小型化與家庭照護(hù)功能的不斷弱化，這就預(yù)示著政府和社會(huì)需要承擔(dān)更多的養(yǎng)老責(zé)任。近年來(lái)，由物業(yè)服務(wù)企業(yè)探索實(shí)踐的“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”便是對(duì)家庭養(yǎng)老的一大補(bǔ)充，由物業(yè)服務(wù)企業(yè)為社區(qū)老年人提供助餐、助潔、日間照料、精神慰藉、康復(fù)訓(xùn)練、緊急救助等服務(wù)，充分發(fā)揮其常駐社區(qū)、貼近居民、響應(yīng)快速等優(yōu)勢(shì)，降低養(yǎng)老服務(wù)的總體社會(huì)成本。市場(chǎng)有需求，企業(yè)有發(fā)展，老人能受益，此舉得到了中央及地方政府的大力支持，政府陸續(xù)出臺(tái)了大量政策文件鼓勵(lì)建成“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。本文梳理了相關(guān)政策的指導(dǎo)意見(jiàn)并有效結(jié)合學(xué)界動(dòng)態(tài)，加之針對(duì)重慶地區(qū)的實(shí)地調(diào)研，有望對(duì)居家社區(qū)養(yǎng)老的全國(guó)性、規(guī)模性開(kāi)展產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。
一 物業(yè)服務(wù)企業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)
2020年11月，民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人在答記者問(wèn)中表示，居家養(yǎng)老在我國(guó)養(yǎng)老體系中起著基礎(chǔ)性作用，相對(duì)于其他養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老的社會(huì)成本更低，更符合老年人的生理和心理需求，在今后相當(dāng)長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期仍是我國(guó)養(yǎng)老的主要模式。而在實(shí)際生活中，居家養(yǎng)老的老年人往往因?yàn)楠?dú)居、子女事業(yè)繁忙、身體健康狀況等種種原因，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老也存在不同程度的需求，特別是未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)隨著我國(guó)老年人數(shù)量的持續(xù)攀升，這種現(xiàn)象是不可避免的，為此居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老不宜割裂。同時(shí)，隨著第一代獨(dú)生子女的父母進(jìn)入大規(guī)模退休階段以及生育率的不斷降低，逐步小型化的家庭已沒(méi)有足夠的照護(hù)能力去單獨(dú)承擔(dān)陡然增加的養(yǎng)老壓力。不難預(yù)見(jiàn)，老年人及其子女對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的需求會(huì)大幅度增加。
長(zhǎng)期以來(lái)，物業(yè)服務(wù)企業(yè)被認(rèn)為是物業(yè)建筑的維護(hù)者和小區(qū)安全的保衛(wèi)者，不少城市小區(qū)的物業(yè)服務(wù)覆蓋率已超過(guò)80%，構(gòu)成了一張龐大的社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，很多服務(wù)可以以此為載體展開(kāi)。近年來(lái)，通過(guò)保利物業(yè)、綠城服務(wù)、長(zhǎng)城物業(yè)等頭部物業(yè)服務(wù)企業(yè)在社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)踐探索不難看出，相對(duì)其他可能提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)或機(jī)構(gòu)而言，物業(yè)服務(wù)企業(yè)具六大突出優(yōu)勢(shì)：鄰近性、常駐社區(qū)、受居民信任度高、精準(zhǔn)識(shí)別需求、與主營(yíng)業(yè)務(wù)有交叉、在小區(qū)有場(chǎng)地等。利用好這六大優(yōu)勢(shì)來(lái)兼顧平衡養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋性、普惠性和供需匹配性，是“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”活力的基礎(chǔ)。物業(yè)服務(wù)企業(yè)作為社區(qū)的運(yùn)營(yíng)管理者，在物理距離上較養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更臨近老年群體，這對(duì)于助餐、助潔、助行等高頻次的服務(wù)需求有著天然的成本優(yōu)勢(shì)，對(duì)于緊急救助、安全監(jiān)護(hù)等應(yīng)急服務(wù)更能及時(shí)響應(yīng)。長(zhǎng)期為業(yè)主提供服務(wù)也讓物業(yè)服務(wù)人員和業(yè)主建立起了良好的信任關(guān)系，為養(yǎng)老服務(wù)引進(jìn)社區(qū)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。物業(yè)服務(wù)人員與老年人接觸頻繁，可以相對(duì)準(zhǔn)確地掌握老年人的需求，便于提供個(gè)性化的服務(wù)。物業(yè)服務(wù)企業(yè)可以基于現(xiàn)有主營(yíng)業(yè)務(wù)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)，節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本。在場(chǎng)地利用上，物業(yè)服務(wù)企業(yè)常駐小區(qū)，其物業(yè)用房可通過(guò)改造兼?zhèn)渚蛹茵B(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)功能，部分小區(qū)閑置的物業(yè)用房可進(jìn)一步改造成為日間照料、銀發(fā)餐廳等場(chǎng)所，實(shí)現(xiàn)更低的場(chǎng)地成本。
憑借著鄰近性、常駐社區(qū)、受居民信任度高、精準(zhǔn)識(shí)別需求、與主營(yíng)業(yè)務(wù)有交叉、在小區(qū)有場(chǎng)地等特點(diǎn)，在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三類基本養(yǎng)老形式中，物業(yè)服務(wù)企業(yè)無(wú)疑可以扮演服務(wù)中間平臺(tái)的角色，有效鏈接各方服務(wù)。正是這些不可取代的天然優(yōu)勢(shì)，塑造了“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”的巨大價(jià)值。政府和社會(huì)寄希望物業(yè)服務(wù)企業(yè)能夠充分發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，降低養(yǎng)老服務(wù)的總體社會(huì)成本，而對(duì)于企業(yè)自身而言，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)不僅可以弘揚(yáng)孝道文化，提升企業(yè)形象，還可以優(yōu)化資源配置、實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)延伸、擴(kuò)寬增值渠道，通過(guò)合理經(jīng)營(yíng)布局，發(fā)掘龐大的養(yǎng)老市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)和經(jīng)濟(jì)效益。無(wú)疑，不論是對(duì)于老年群體、政府和社會(huì)，還是對(duì)于物業(yè)服務(wù)企業(yè)來(lái)講，推行“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”都是正確的選擇。
由于部分養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)公共性質(zhì)，單純由市場(chǎng)力量運(yùn)作、民營(yíng)企業(yè)參與的話，不足以構(gòu)建健康有序的社區(qū)養(yǎng)老體系。為此，近年來(lái)政府陸續(xù)出臺(tái)了大量關(guān)于“養(yǎng)老服務(wù)”的政策文件，對(duì)居家社區(qū)養(yǎng)老的順利開(kāi)展給予支持。2019年4月16日，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》專門提出推動(dòng)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展，并首次提出探索“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)開(kāi)展老年供餐、定期巡訪等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)。在這之后，針對(duì)實(shí)踐探索中的場(chǎng)地不足、從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等種種困難，2020年11月14日，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、發(fā)改委、民政部、衛(wèi)健委、醫(yī)保局、老齡辦等六部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于推動(dòng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意見(jiàn)》，為居家社區(qū)養(yǎng)老的順利開(kāi)展提出了指導(dǎo)性意見(jiàn)。由此，“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式在國(guó)家層面得到推動(dòng)。
二 “物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”的政策支持
(一)兜底保障普惠性
民政部2019年11月曾在答復(fù)全國(guó)政協(xié)委員黃燕蘋《關(guān)于構(gòu)建居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的提案》時(shí)，把“居家社區(qū)養(yǎng)老”定義為，“以社區(qū)為依托，采取全托、日托、上門等方式，為社區(qū)或居家生活的老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行、緊急救援、精神慰藉等服務(wù)和產(chǎn)品”。毫無(wú)疑問(wèn)，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的模式能夠兼具家庭環(huán)境和機(jī)構(gòu)專業(yè)性，其規(guī)?；?yīng)在滿足大量老年人就近養(yǎng)老服務(wù)需求的同時(shí)，還能彌補(bǔ)傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)成本高、隔離親情、環(huán)境封閉等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，具有較好的覆蓋性和普惠性;其市場(chǎng)調(diào)控、政府監(jiān)管的價(jià)格機(jī)制又可以有效避免公共資源浪費(fèi)，讓有限的社區(qū)服務(wù)資源流向剛需人群，實(shí)現(xiàn)更好的供需匹配。
作為“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”的重點(diǎn)舉措，居家社區(qū)養(yǎng)老無(wú)疑得到了國(guó)家政策的大力支持和政府資源的有力保障。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》指出要繼續(xù)深化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底保障作用，在滿足當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難失能老年人、計(jì)劃生育特殊家庭老年人提供無(wú)償或低收費(fèi)托養(yǎng)服務(wù)。《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見(jiàn)》再次提到要大力發(fā)展成本可負(fù)擔(dān)、方便可及的養(yǎng)老托育服務(wù)，綜合運(yùn)用各類政策支持，擴(kuò)大服務(wù)供給，提高服務(wù)質(zhì)量，提升可持續(xù)發(fā)展能力，在起到保障兜底作用的同時(shí)，還需要避免資源浪費(fèi)?！渡虾Ｊ叙B(yǎng)老服務(wù)條例》中第十四條提到“本市定期開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)需求和供給狀況調(diào)查，建立養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度”。在此基礎(chǔ)上，加之社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作的原則，“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式通過(guò)付費(fèi)服務(wù)的過(guò)濾機(jī)制，能夠在很大程度上篩選出有實(shí)際需求的老年群體，有效減少資源浪費(fèi)，也避免了一味由政府購(gòu)買而造成的不可持續(xù)性，實(shí)現(xiàn)供給端與需求端的精確匹配。
(二)專業(yè)化人才支持
《關(guān)于推動(dòng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意見(jiàn)》指出，要組建專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，鼓勵(lì)開(kāi)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的物業(yè)服務(wù)企業(yè)建立專業(yè)人員隊(duì)伍，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)及定期培訓(xùn)，協(xié)調(diào)職業(yè)院校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為物業(yè)服務(wù)企業(yè)培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理、康復(fù)、社會(huì)工作、心理咨詢等專業(yè)人員提供人力資源支持，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)補(bǔ)貼、職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼等，并將符合條件的從業(yè)人員納入公租房或政策性租賃住房保障范圍。一方面通過(guò)全社會(huì)的努力加大老年醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)培養(yǎng)的力度和速度，一方面提高從業(yè)人員的福利待遇及社會(huì)認(rèn)可度，同時(shí)通過(guò)社區(qū)服務(wù)人員、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)精準(zhǔn)對(duì)接社會(huì)需求。此外，物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其平臺(tái)性優(yōu)勢(shì)，有效鏈接專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)愛(ài)心人士等資源，為老年人提供更加專業(yè)的服務(wù)。
在“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”的體系框架下，提升社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力也十分重要?！蛾P(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》著重強(qiáng)調(diào)了要簡(jiǎn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立流程，實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理;《關(guān)于推動(dòng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意見(jiàn)》提到要鼓勵(lì)物業(yè)服務(wù)企業(yè)開(kāi)辦社區(qū)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，招聘和培訓(xùn)專業(yè)人員，為老年人提供基本醫(yī)護(hù)服務(wù)，支持將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保支付范圍，支持社區(qū)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期合作關(guān)系和就醫(yī)雙向轉(zhuǎn)介綠色通道，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到社區(qū)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站執(zhí)業(yè)，并在職稱評(píng)定方面享有同等待遇;《關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見(jiàn)》指出要發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體，支持根據(jù)老年人健康狀況在居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)間持續(xù)養(yǎng)老，為居家老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系，有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療資源，針對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急保障能力，增設(shè)隔離功能并配備必要的防控物資和設(shè)備，加強(qiáng)工作人員應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)。在地方性條例中，《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》提到要鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，為符合條件的居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人建立健康檔案、提供定期免費(fèi)體檢等基本衛(wèi)生公共服務(wù)，以及提供健康指導(dǎo)、保健咨詢、慢性病管理等家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并為符合相關(guān)醫(yī)療指征條件的老年人提供上門診視、設(shè)立家庭病床、居家護(hù)理等服務(wù)。
在完善老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系上，社區(qū)、街道辦事處等政府有關(guān)部門應(yīng)該同物業(yè)服務(wù)企業(yè)聯(lián)起手來(lái)，建立健全定期尋訪獨(dú)居、空巢、留守老年人工作機(jī)制，積極防范和及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)，推廣“養(yǎng)老服務(wù)顧問(wèn)”模式，發(fā)揮供需對(duì)接、服務(wù)引導(dǎo)的作用，并積極組織老年人開(kāi)展有益身心健康的活動(dòng)，發(fā)揮老年人的專長(zhǎng)、技能和經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)其在自愿和量力的情況下從事傳播文化和科技知識(shí)、興辦社會(huì)公益事業(yè)等社會(huì)活動(dòng)。同時(shí)，鼓勵(lì)開(kāi)辦“時(shí)間銀行”等長(zhǎng)者互動(dòng)行動(dòng)，發(fā)展社區(qū)助老志愿服務(wù)，鼓勵(lì)愛(ài)心人士到社區(qū)開(kāi)展敬老愛(ài)老活動(dòng)，關(guān)愛(ài)老年人的晚年生活。
(三)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
針對(duì)目前社區(qū)養(yǎng)老場(chǎng)地受限、養(yǎng)老設(shè)施欠缺的難題，中央及地方有關(guān)文件主要給出了以下五條實(shí)施路徑：其一是盤活小區(qū)既有公共房屋和設(shè)施，清理整合居住小區(qū)內(nèi)各類閑置和低效使用的公共房屋和設(shè)施，經(jīng)相關(guān)方面同意后可交由物業(yè)服務(wù)企業(yè)統(tǒng)一改造用于社區(qū)養(yǎng)老;其二是保障新建居住小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)標(biāo)，配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用，支持利用集體建設(shè)用地發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施;其三是加強(qiáng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施綜合利用，遵循集中和分散兼顧、獨(dú)立和混合使用并重的原則，在老年人較多的若干相鄰小區(qū)集中建設(shè)老年服務(wù)中心，同時(shí)因地制宜多點(diǎn)布局小型養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，作為服務(wù)中心的有效補(bǔ)充，方便小區(qū)老年人就近享受服務(wù);其四是推進(jìn)社區(qū)適老化改造，支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)根據(jù)老年人需求，在社區(qū)內(nèi)或老年人家中增設(shè)無(wú)障礙通道、加裝電梯，以及提供地面防滑、加裝扶手、消除地面高差等改造活動(dòng);其五是完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供地政策，鼓勵(lì)非營(yíng)利養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)劃撥用地或農(nóng)民集體用地，新建營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地以租賃、先租后讓、出讓等方式供應(yīng)，降低用地成本，同時(shí)允許按照適老化要求優(yōu)化戶均面積、車位配比等指標(biāo)。
《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》提到要將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為城市更新的重要內(nèi)容，已建成居住區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未達(dá)到規(guī)劃要求或者建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的，所在地的區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)通過(guò)擴(kuò)建、改建、購(gòu)置、置換、租賃等方式予以補(bǔ)充和完善。在此基礎(chǔ)上，物業(yè)服務(wù)企業(yè)作為服務(wù)平臺(tái)和渠道入口，弱化對(duì)場(chǎng)地資源的需求，重點(diǎn)提供上門養(yǎng)老服務(wù)，一方面聯(lián)結(jié)政府對(duì)接養(yǎng)老服務(wù)，另一方面以平臺(tái)的方式對(duì)接各類專業(yè)資源，從而實(shí)現(xiàn)全方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)供給。
在開(kāi)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐探索中，企業(yè)應(yīng)當(dāng)充分利用自身優(yōu)勢(shì)，以居家上門服務(wù)為主要方式，以剛需人群為切入口，在起步階段，憑借企業(yè)自身在社區(qū)經(jīng)營(yíng)多年的基礎(chǔ)和政策的大力支持，打響品牌，塑造形象，同時(shí)形成一套可復(fù)制可推廣的標(biāo)準(zhǔn)，為后續(xù)規(guī)?；瘮U(kuò)張做好扎實(shí)準(zhǔn)備。對(duì)此，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》《關(guān)于推動(dòng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意見(jiàn)》等多部文件都提到了要支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)根據(jù)自身?xiàng)l件，結(jié)合養(yǎng)老需求，成立獨(dú)立的居家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老服務(wù)營(yíng)收實(shí)行單獨(dú)核算，實(shí)現(xiàn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)?；?、品牌化、連鎖化經(jīng)營(yíng)，并允許取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)跨區(qū)域經(jīng)營(yíng)。
在5G騰飛的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，搭建社區(qū)養(yǎng)老公共服務(wù)信息平臺(tái)必要且重要，為居民提供養(yǎng)老資源信息查詢、網(wǎng)上咨詢、業(yè)務(wù)辦理、養(yǎng)老公共服務(wù)申請(qǐng)受理等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的智能化辦公?！蛾P(guān)于推動(dòng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意見(jiàn)》專門提到，要建設(shè)智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)、配置智慧養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、豐富智慧養(yǎng)老服務(wù)形式、創(chuàng)新智慧養(yǎng)老產(chǎn)品供給，積極推進(jìn)智慧居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)的便捷性在方便社區(qū)居民的同時(shí)還可以降低運(yùn)營(yíng)成本，可謂一舉兩得。
(四)財(cái)稅優(yōu)惠
在企業(yè)積極開(kāi)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，政府應(yīng)當(dāng)積極推動(dòng)財(cái)稅支持政策落地，通過(guò)減稅降費(fèi)、拓寬融資渠道等多種方式支持居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。
《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》提到要減輕養(yǎng)老服務(wù)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)符合現(xiàn)行政策規(guī)定條件的，可享受小微企業(yè)等財(cái)稅優(yōu)惠政策，對(duì)在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予稅費(fèi)減免，落實(shí)各項(xiàng)行政事業(yè)性收費(fèi)減免政策，落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣、用熱享受居民價(jià)格政策，不得以土地、房屋性質(zhì)為由拒絕執(zhí)行相關(guān)價(jià)格政策;提升政府投入精準(zhǔn)化水平，將養(yǎng)老服務(wù)納入政府購(gòu)買服務(wù)指導(dǎo)性目錄，全面梳理現(xiàn)行由財(cái)政支出安排的各類養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，以省為單位制定購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)購(gòu)買生活照料、康復(fù)護(hù)理、機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)、社會(huì)工作和人員培養(yǎng)等。
在拓寬融資渠道上，人民銀行、財(cái)政部、銀保監(jiān)會(huì)、證監(jiān)會(huì)、自然資源部等方面各司其職，共同推動(dòng)解決養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)融資難題。相關(guān)文件給出了具體的指示：鼓勵(lì)商業(yè)銀行向提供居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)放資產(chǎn)(設(shè)施)抵押貸款和應(yīng)收賬款質(zhì)押貸款，并參照貸款基準(zhǔn)利率，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)情況，合理確定貸款利率水平;鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)合理確定貸款期限，靈活提供循環(huán)貸款、年審制貸款、分期還本付息等多種產(chǎn)品;支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)以企業(yè)未來(lái)收益權(quán)、土地使用權(quán)為擔(dān)保發(fā)行債券;鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)、基金、信托、社保基金等資金投資居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，降低物業(yè)服務(wù)企業(yè)負(fù)債率;擴(kuò)大實(shí)施養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)企業(yè)債券和養(yǎng)老項(xiàng)目收益?zhèn)С趾侠盱`活設(shè)置債券期限、選擇權(quán)及還本付息方式，鼓勵(lì)發(fā)行可持續(xù)債券。
(五)完善監(jiān)督管理
為深入貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，深化“放管服”改革，加快形成高效規(guī)范、公平競(jìng)爭(zhēng)的養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)一市場(chǎng)，中央及地方陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策，建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度。
2019年4月出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》指出要制定“履職照單免責(zé)、失職照單問(wèn)責(zé)”的責(zé)任清單，建立各司其職、各盡其責(zé)的跨部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，完善事中事后監(jiān)管制度，同時(shí)要解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防審驗(yàn)問(wèn)題，做好養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域信息公開(kāi)和政策指引。2020年11月下發(fā)的《關(guān)于推動(dòng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意見(jiàn)》提到，物業(yè)服務(wù)企業(yè)開(kāi)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和有關(guān)設(shè)施要符合消防、環(huán)保、衛(wèi)生、應(yīng)急管理等標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保障老年人的信息安全，避免個(gè)人信息泄露。此外，要大力規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)行為，相關(guān)收費(fèi)必須明碼標(biāo)價(jià)，確保老年人的知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)。2020年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳專門發(fā)布《關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，從明確監(jiān)管重點(diǎn)、落實(shí)監(jiān)管責(zé)任、創(chuàng)新監(jiān)管方式、加強(qiáng)保障和落實(shí)四個(gè)維度出發(fā)，不斷優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，引導(dǎo)和激勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)誠(chéng)信守法經(jīng)營(yíng)。
三試點(diǎn)案例分析：重慶市魯能社區(qū)
(一)試點(diǎn)服務(wù)范圍
重慶市以魯能社區(qū)6街區(qū)作為試點(diǎn)，成立了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，為轄區(qū)內(nèi)的空巢老人、獨(dú)居老人、特困家庭、留守兒童、殘疾人以及60歲以上老年人，提供居家上門服務(wù)，包括生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、精神慰藉等;通過(guò)整合周邊志愿者、企業(yè)、愛(ài)心人士等各種優(yōu)質(zhì)資源，建立合同式養(yǎng)老服務(wù)業(yè)者聯(lián)盟，建立一公里服務(wù)圈，提供包括餐飲、康復(fù)、護(hù)理、助浴、助急、助潔、助購(gòu)、助醫(yī)等需求，為老人提供菜單式的便利養(yǎng)老服務(wù)。
2020年6月，筆者針對(duì)重慶市渝北區(qū)龍塔街道魯能西路社區(qū)“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”現(xiàn)狀進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，將真實(shí)情況與政策條款相比較，取其不足而改之。
魯能西路社區(qū)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要依托社區(qū)內(nèi)設(shè)立的養(yǎng)老助殘服務(wù)站來(lái)開(kāi)展，這是由民政部投資、之平物業(yè)發(fā)展有限公司運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。旬彩長(zhǎng)者服務(wù)便是由之平管理專門成立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及養(yǎng)老社區(qū)的營(yíng)運(yùn)和管理服務(wù)。該養(yǎng)老助殘服務(wù)站嵌入社區(qū)，輻射周邊魯能西路社區(qū)及金科公園王府兩大社區(qū)，針對(duì)60歲以上的長(zhǎng)者進(jìn)行入戶需求調(diào)查，共計(jì)3406戶，60歲以上的老人家庭787戶，共有長(zhǎng)者1082人。
(二)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站
服務(wù)站擁有日間休息室、理療室、社區(qū)食堂、公共服務(wù)用房、心理咨詢用房、娛樂(lè)活動(dòng)用房、行政輔助用房等，能滿足不同老人的照護(hù)、休閑需求，提供日間照料中心、長(zhǎng)者鄰里中心、長(zhǎng)青學(xué)院等場(chǎng)地及服務(wù)，可對(duì)老年人的日常生活進(jìn)行照料，并為其提供相互交流、休閑娛樂(lè)的平臺(tái)，同時(shí)對(duì)60周歲以上的老年人開(kāi)發(fā)娛樂(lè)活動(dòng)用房，每周有專門的繪畫課、書法課、舞蹈課等，活動(dòng)內(nèi)容多樣且免費(fèi)進(jìn)行，深受社區(qū)老年人歡迎。
其中，之平管理投資15萬(wàn)元打造位于渝北區(qū)龍塔街道魯西社區(qū)6街區(qū)的社區(qū)食堂，交由專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)旬彩長(zhǎng)者服務(wù)運(yùn)營(yíng)管理，主要解決轄區(qū)的空巢老人、獨(dú)居老人、特困家庭、殘疾人等群體買菜難、做飯難的問(wèn)題，切實(shí)保障了此類人群能夠得到專業(yè)照護(hù)。社區(qū)食堂的意義也不只是讓老人吃飯這么簡(jiǎn)單，它還是一個(gè)良好的互動(dòng)平臺(tái)。社區(qū)老人們因?yàn)槌燥埦墼谝黄穑辛嗽S多共同話題。有共同愛(ài)好的長(zhǎng)者可以在此組團(tuán)，參加相似的小組活動(dòng)。社區(qū)食堂在一定程度上還可以提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，兼任“健康課堂”這一角色。之平管理利用本身的優(yōu)勢(shì)和資源與旗下專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合，對(duì)所有60歲以上的老年人在社區(qū)食堂就餐進(jìn)行補(bǔ)貼，減輕他們的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)于有需要上門服務(wù)的老年人，由旬彩長(zhǎng)者服務(wù)工作人員及物業(yè)服務(wù)人員派送入戶，真正讓居民受到實(shí)惠。長(zhǎng)期就餐長(zhǎng)者167人，2020年7-8月60歲以上長(zhǎng)者就餐3520人次。
服務(wù)站在前臺(tái)特意設(shè)置了公益愛(ài)心超市，凡熱心人士或單位參加各項(xiàng)為老服務(wù)和公益活動(dòng)，積分累計(jì)到一定數(shù)量即可在愛(ài)心超市兌換相應(yīng)禮品。服務(wù)站倡導(dǎo)更多的志愿者加入到長(zhǎng)者服務(wù)中來(lái)，為轄區(qū)老人搭建更多幫扶平臺(tái)，截至目前已經(jīng)納入系統(tǒng)的志愿者78名。
(三)線上下單入戶服務(wù)
在魯能西路社區(qū)，依托線上軟件，上班的子女只要線上下單，出行困難的老年人即可享受居家養(yǎng)老點(diǎn)餐式上門服務(wù)。目前服務(wù)站每天受理服務(wù)80人次以上，同時(shí)在社區(qū)的其他養(yǎng)老服務(wù)站建立了配餐點(diǎn)，老年人不用走很遠(yuǎn)的路就可以在自己的小區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)就餐。目前社區(qū)食堂已覆蓋周邊17個(gè)小區(qū)，受益人數(shù)達(dá)1200余人。旬彩養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)為社區(qū)60周歲以上老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，老人可通過(guò)物業(yè)熱線、服務(wù)中心現(xiàn)場(chǎng)登記等方式進(jìn)行服務(wù)預(yù)約，這也是除政府采購(gòu)?fù)馄渲饕氖找鎭?lái)源。結(jié)合長(zhǎng)者需求，旬彩養(yǎng)老服務(wù)提供適老化改造、助餐、助浴、助潔、助行等養(yǎng)老服務(wù)，2020年5-8月受理居家養(yǎng)老服務(wù)2211次，上門服務(wù)老人1240人次，服務(wù)類型包括家庭適老化改造、助潔、外出就醫(yī)陪同、配餐入戶、綠植養(yǎng)護(hù)、認(rèn)知癥干預(yù)與預(yù)防訓(xùn)練等。70歲以上，失能或半失能、獨(dú)居的老年人更愿意購(gòu)買相關(guān)居家上門服務(wù)，其中，助潔、助浴、助行、陪同就醫(yī)等四類服務(wù)最受歡迎。
該站點(diǎn)提供的服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表，其中助潔、助餐是最受歡迎的兩項(xiàng)服務(wù)。
(四)試點(diǎn)項(xiàng)目的困難和啟示
一般年齡較輕、生活能自理的老年人及其子女更青睞社區(qū)提供的免費(fèi)敬老愛(ài)老活動(dòng)或服務(wù)，支付意愿較低。這也啟示了物業(yè)服務(wù)企業(yè)的服務(wù)對(duì)象可逐步由高齡、失能、獨(dú)居人群擴(kuò)大到更多的老年人群，更好地將需求轉(zhuǎn)化為消費(fèi)。
在運(yùn)營(yíng)成本上，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要支出在于人力成本，包括養(yǎng)老護(hù)理專員、物業(yè)服務(wù)人員、管理人員等的薪資，而目前的團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)也正由以上三類人員構(gòu)成。此外，社會(huì)各方的志愿服務(wù)也是社區(qū)養(yǎng)老的強(qiáng)有力支撐。
雖然服務(wù)站活動(dòng)豐富、形式多樣，但場(chǎng)地卻受到了很大限制。據(jù)工作人員介紹，當(dāng)初小區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)并未考慮到養(yǎng)老場(chǎng)地需求，現(xiàn)階段的場(chǎng)地大部分依靠物業(yè)用房因地制宜改造而來(lái)。而社區(qū)內(nèi)的適老化改造主要分為家庭內(nèi)和社區(qū)公共環(huán)境的適老化改造，其中，家庭適老化改造主要針對(duì)防摔處理，包含加裝扶手，衛(wèi)生間防滑處理等;社區(qū)公共環(huán)境的適老化改造主要包括加裝扶手等防摔設(shè)施、打通無(wú)障礙通道等，這符合各地政策文件的指導(dǎo)意見(jiàn)。
筆者通過(guò)對(duì)魯能西路社區(qū)的“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，旬彩養(yǎng)老服務(wù)在該社區(qū)基本實(shí)現(xiàn)了居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，結(jié)合社會(huì)志愿者的參與，為老年人提供覆蓋面廣、專業(yè)性強(qiáng)的居家上門服務(wù)，并在服務(wù)站內(nèi)設(shè)各類活動(dòng)用房，在滿足老年人基本生理需求的同時(shí)，也為其提供形式豐富的精神娛樂(lè)活動(dòng)。但是小區(qū)內(nèi)也存在著養(yǎng)老場(chǎng)地缺乏、設(shè)施不足，老年人支付意愿低的常見(jiàn)問(wèn)題，為此，物業(yè)服務(wù)企業(yè)主要通過(guò)強(qiáng)化居家上門服務(wù)來(lái)弱化對(duì)場(chǎng)地的需求，為高齡、失能、半失能等剛需老年人提供生活照料，并在將來(lái)繼續(xù)發(fā)揮其專業(yè)性，逐步擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象，增加營(yíng)收。
四、總 結(jié)
在人口老齡化愈加嚴(yán)重的社會(huì)背景下，積極開(kāi)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是必要的，而物業(yè)服務(wù)企業(yè)憑借自身強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)，是再合適不過(guò)的服務(wù)提供商和鏈接政府資源、外部機(jī)構(gòu)的平臺(tái)方，為此，中央及地方政府也密集出臺(tái)了大量文件，鼓勵(lì)“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”順利展開(kāi)。針對(duì)目前遇到的服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)水平不高，以及老年人支付意愿低、營(yíng)利難等困難，政府、企業(yè)、社會(huì)通力合作，在有大量市場(chǎng)需求的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上，遵循政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作、統(tǒng)籌發(fā)展、保障基本、普惠多樣的原則，積極推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，保障居民幸福、安穩(wěn)的晚年生活。