前 言
為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于防控新型冠狀病毒感染肺炎疫情的重要指示精神和黨中央、國務(wù)院決策部署,根據(jù)應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作要求,中國物業(yè)管理協(xié)會在倡議全體會員單位全力做好物業(yè)管理區(qū)域疫情防控工作的同時(shí),迅速組織業(yè)界專家編寫了《物業(yè)管理區(qū)域新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作操作指引(試行)》(簡稱操作指引),現(xiàn)予以發(fā)布。本操作指引共分為住宅、寫字樓、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、高校、醫(yī)院五類物業(yè)業(yè)態(tài)。旨在指導(dǎo)和幫助全國物業(yè)服務(wù)企業(yè)全力做好物業(yè)管理區(qū)域新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作。
系列操作指引結(jié)合了相關(guān)疾控指導(dǎo)和各地及有關(guān)物業(yè)服務(wù)企業(yè)實(shí)踐中積累的有效經(jīng)驗(yàn)和做法,在已有關(guān)于疫情防控相關(guān)制度、規(guī)范的基礎(chǔ)上,結(jié)合物業(yè)管理行業(yè)實(shí)際,進(jìn)一步完善細(xì)化形成,更加突出了實(shí)踐指導(dǎo)性。由于對新型冠狀病毒和所致疾病的認(rèn)識目前仍然處于不斷的深入研究之中,且由于編寫時(shí)間倉促,如有不當(dāng)之處,請予指正。在使用過程中,各物業(yè)服務(wù)企業(yè)可結(jié)合實(shí)際補(bǔ)充完善相關(guān)內(nèi)容,并注意總結(jié)有效經(jīng)驗(yàn)做法,落實(shí)中遇到的問題和建議及時(shí)報(bào)中國物業(yè)管理協(xié)會秘書處(郵箱:support@ecpmi.org.cn),以便進(jìn)一步更新完善。
生命重于泰山,疫情就是命令,防控就是責(zé)任!我們相信,在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,只要我們堅(jiān)定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策、全面動員、全面部署,就一定能共同打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)!
編寫委員會
2020年2月1日
醫(yī)院物業(yè)管理區(qū)域新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作操作指引(試行)
主要編制人員(排名不分先后):范國章、李媛媛、張林華、馮毅、邵童、王萍萍、高方、劉宗武、陳妮妮、鄒莉莉、常桂玲、張毅
主要審定人員:艾白露、王壽軒、王兆春、朱春堂、李遠(yuǎn)征、高文田
本《操作指引》版權(quán)歸中國物業(yè)管理協(xié)會所有,任何單位和個(gè)人不得用于商業(yè)用途。
目 錄
一、 總則
(一) 編制依據(jù)
(二) 物業(yè)管理要求
(三) 防控特點(diǎn)
二、 基本保障指引
(一) 組織保障
(二) 物資保障
(三) 人員保障
(四) 溝通保障
(五) 經(jīng)費(fèi)保障
(六) 專業(yè)知識保障
三、 員工上崗指引
(一) 基本要求
(二) 員工防護(hù)
四、 防控操作指引
(一) 應(yīng)急預(yù)案關(guān)鍵要素
(二) 出入控制
(三) 隔離觀察區(qū)封閉管理
(四) 就診秩序維護(hù)
(五) 通風(fēng)管理
(六) 重點(diǎn)區(qū)域與部位的清潔與消毒管理
(七) 隔離觀察區(qū)保潔工具的清潔與消毒
(八) 轉(zhuǎn)運(yùn)工具的清潔與消毒
(九) 醫(yī)輔運(yùn)送管理
(十) 垃圾管理
(十一) 宣傳管理
(十二) 供方管理
五、 溝通與配合指引
(一) 與政府及社會機(jī)構(gòu)的溝通與配合指引
(二) 與醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的溝通與配合指引
(三) 與患者和家屬的溝通指引
六、 附錄30
附錄1 新型冠狀病毒科普知識
附錄2 正確使用口罩防護(hù)的方法
附錄3 七步洗手法
附錄4 隔離衣和防護(hù)服穿脫方法
附錄5 工作區(qū)域個(gè)人防護(hù)知識
附錄6 消毒注意事項(xiàng)
附錄7 常見消毒劑及配制使用
附錄8 醫(yī)療廢物暫存間建筑分布(參考)
附錄9 各類空調(diào)形式疫情期間運(yùn)行管理技術(shù)措施(參考)
附錄10 適用表格
一、 總則
(一)編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》(2007年8月30日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議通過,中華人民共和國主席令第69號)、《中華人民共和國傳染病防治法》(2013年6月29日第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第3次會議修正,中華人民共和國主席令第5號)、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》(2010年12月29日國務(wù)院第138次常務(wù)會議通過,中華人民共和國國務(wù)院令第588號)、國家衛(wèi)生健康委員會《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》、《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護(hù)指南》、衛(wèi)生部WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制《公共場所新型冠狀病毒感染的肺炎衛(wèi)生防護(hù)指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)》、《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護(hù)指南》等文件,制定本操作指引。
(二)物業(yè)管理要求
在新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生時(shí),物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)提供水電氣供應(yīng)、設(shè)施設(shè)備維保、衛(wèi)生和消毒、秩序維護(hù)、醫(yī)輔運(yùn)送等服務(wù),在保障物業(yè)管理項(xiàng)目正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)安全生產(chǎn)。針對疫情,在物業(yè)管理經(jīng)營的各層面、各環(huán)節(jié),全面執(zhí)行落實(shí)政府相關(guān)指令,落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)防控要求,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院院感防護(hù)的措施,最大程度防控新型冠狀病毒肺炎疫情在醫(yī)院內(nèi)的蔓延,最大限度地減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染事件的發(fā)生。
(三)防控特點(diǎn)
醫(yī)院是此次防疫工作的主戰(zhàn)場,按疫情區(qū)劃分,可分為疫情爆發(fā)區(qū)和非疫情爆發(fā)區(qū),各區(qū)域內(nèi)又分為定點(diǎn)醫(yī)院和非定點(diǎn)醫(yī)院,這些醫(yī)院物業(yè)管理內(nèi)容存在很大差異,但其疫情防控的重點(diǎn)和難點(diǎn)存在共性特征,主要體現(xiàn)在:人員密度較大,交叉感染風(fēng)險(xiǎn)大,清潔消毒工作壓力大;就醫(yī)病患多,物業(yè)管理企業(yè)秩序維護(hù)能力、設(shè)施設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性和可靠性等要求高,項(xiàng)目運(yùn)維能力要求較強(qiáng);物業(yè)管理人員嵌入到醫(yī)院防疫一線環(huán)節(jié),直接面對病毒的挑戰(zhàn),更應(yīng)關(guān)注員工防護(hù)與關(guān)懷。
針對這些特點(diǎn),防控的主要內(nèi)容在于配合醫(yī)院對患者進(jìn)行衛(wèi)生消毒管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)輔運(yùn)送、宣傳和引導(dǎo)等。
二、 基本保障指引
(一)組織保障
1.成立領(lǐng)導(dǎo)小組
物業(yè)服務(wù)企業(yè)總部成立以公司高層管理者為組長的物業(yè)服務(wù)企業(yè)疫情防控總指揮部??傊笓]部由組長、副組長及有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成。各項(xiàng)目成立現(xiàn)場指揮部,結(jié)合物業(yè)服務(wù)委托方(以下簡稱醫(yī)院)要求確定負(fù)責(zé)人,項(xiàng)目與醫(yī)院相關(guān)人員共同參與及配合。
2.總指揮部職責(zé)
總指揮部職責(zé)包括:按本操作指引的要求,研究制定、修訂公司應(yīng)對防控疫情防控事件的政策措施和指導(dǎo)意見;負(fù)責(zé)指導(dǎo)檢查公司各部門和各項(xiàng)目部疫情防控工作的開展情況,并指揮各項(xiàng)目針對疫情防控和防控突發(fā)事件的應(yīng)對;設(shè)立疫情防控應(yīng)急專項(xiàng)資金,監(jiān)督管理各項(xiàng)目的物資采購、配送、員工安全防護(hù)等;配合政府主管部門、街道辦事處、醫(yī)院等做好疫情防控工作。
3.現(xiàn)場指揮部職責(zé)
現(xiàn)場指揮部職責(zé)包括:按本操作指引的要求,在項(xiàng)目原有管理服務(wù)組織架構(gòu)的基礎(chǔ)上,做好分工、協(xié)調(diào),增加疫情防控宣傳、解釋、培訓(xùn)、保障、人員防護(hù)、現(xiàn)場管控、異常處置等工作,制定并實(shí)施防控方案及應(yīng)急預(yù)案,與醫(yī)院和企業(yè)防控指揮部建立緊密聯(lián)系,按要求及時(shí)通報(bào)本項(xiàng)目部自身疫情。
(二)物資保障
1.防控物資方面,應(yīng)配備消毒物品(包括84消毒液、其他含氯消毒劑、75%酒精、醫(yī)用消毒濕巾、免洗消毒洗手液)、測溫設(shè)備、消毒器具(包括噴壺、紫外線消毒燈)、防護(hù)器具(包括一次性醫(yī)用外科口罩、N95口罩、隔離衣、防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)罩、防護(hù)鞋套、醫(yī)院乳膠手套等)和保潔耗材(如醫(yī)療廢物垃圾袋、消毒抹布、拖把等)。主要防護(hù)物資數(shù)量應(yīng)至少保證2~5天的用量,具體可參考表1核算。
2.防控物資須設(shè)專人管理,同時(shí)應(yīng)建立疫情防控物資臺賬,制定防疫物資崗位配置標(biāo)準(zhǔn),每日統(tǒng)計(jì)管理區(qū)域內(nèi)防疫物資庫存數(shù)量并按需定期補(bǔ)充,確保滿足管理區(qū)域內(nèi)疫情防控需要;
3.生活物資方面,項(xiàng)目須儲備一定量的食用水和速食,供應(yīng)急時(shí)使用。受疫情道路管制或場所封閉等因素影響,可視情況考慮員工值班取暖設(shè)備、被褥、員工衣物清洗設(shè)備等物資準(zhǔn)備。
(三)人員保障
1.確保一線工作崗位人員充足,關(guān)心和保護(hù)好一線工作人員,保障人員集體用餐安全等工作到位;
2.應(yīng)依據(jù)疫情情況調(diào)整各崗位人員上下班時(shí)間,必要時(shí)可根據(jù)崗位需要,實(shí)行彈性排班制度;
3.應(yīng)建立由各相關(guān)專業(yè)人員構(gòu)成的機(jī)動保障隊(duì)伍或突擊隊(duì)伍,以備項(xiàng)目應(yīng)急調(diào)配:
(1)企業(yè)總部
企業(yè)總部應(yīng)臨時(shí)組建多工種、技術(shù)過硬的突擊隊(duì),宜包括:
①有醫(yī)學(xué)或護(hù)理專業(yè)知識的人員;
②有秩序維護(hù)、運(yùn)送、環(huán)境管理經(jīng)驗(yàn)的人員;
③有培訓(xùn)或品質(zhì)管控實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的管理人員。
注:重點(diǎn)支援的項(xiàng)目部或主管部門按指令突擊工作。
(2)項(xiàng)目部
項(xiàng)目部以負(fù)責(zé)人牽頭,結(jié)合醫(yī)院的要求和項(xiàng)目部的架構(gòu),可自行組織和指揮各工作組進(jìn)行現(xiàn)場防疫。宜獨(dú)立建立應(yīng)急突擊組,以隨時(shí)應(yīng)對額外任務(wù)或其他異常情況。主要人員宜包括:
①保潔人員(主要組成);
②醫(yī)輔運(yùn)送人員
③秩序維護(hù)/安保人員;
④管理人員。
注:主要面向醫(yī)院突發(fā)情勢或情況,以及項(xiàng)目部人員出現(xiàn)崗位波動的情況。
4.因疫情防控不能休假的員工,應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定安排補(bǔ)休,不能安排補(bǔ)休的,支付加班費(fèi);
5.保持辦公區(qū)環(huán)境清潔,定期消毒。保持通風(fēng),通風(fēng)時(shí)注意保暖。人與人之間保持1 m以上距離;
6.應(yīng)進(jìn)行員工情緒管理。如項(xiàng)目存在疑似人員,應(yīng)向員工進(jìn)行正確引導(dǎo);如員工內(nèi)出現(xiàn)疑似癥狀,應(yīng)及時(shí)研判,隔離疑似員工,落實(shí)各項(xiàng)防控措施;
7.應(yīng)進(jìn)行人員激勵管理,設(shè)置激勵機(jī)制,制度可行;對假期值守人員發(fā)放慰問品、對優(yōu)秀員工事跡及時(shí)上報(bào)宣傳、對在本次防疫工作中做出特殊貢獻(xiàn)的員工給予獎勵;
8.宜及時(shí)開展員工慰問,進(jìn)行員工心理關(guān)懷和精神支持,同時(shí)宜根據(jù)員工的年齡、體能等狀況合理排班,并確保員工個(gè)人防護(hù)物資等落實(shí)到位,從物質(zhì)和精神層面加強(qiáng)對員工的支持;
9.應(yīng)加強(qiáng)員工宿舍管理,每日消毒;對于需要隔離而不能自行隔離的員工,依項(xiàng)目情況設(shè)立隔離觀察區(qū)。隔離觀察區(qū)宜設(shè)置在適當(dāng)位置,并有獨(dú)立出入口為宜;隔離觀察區(qū)應(yīng)配置備用防護(hù)、消毒用品2套以上;隔離觀察區(qū)工作人員按照特殊崗位人員進(jìn)行個(gè)人防護(hù);隔離觀察區(qū)垃圾統(tǒng)一收集,并按醫(yī)療廢物處理;應(yīng)及時(shí)通報(bào)被隔離觀察人員的情況,不得泄露其個(gè)人信息;隔離觀察區(qū)按重點(diǎn)區(qū)域消毒作業(yè);
10.指定防控指導(dǎo)工作專員,及時(shí)準(zhǔn)確地為一線提供防疫作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范支持。
(四)溝通保障
1.企業(yè)總部應(yīng)建立疫情應(yīng)急溝通機(jī)制,指定專人負(fù)責(zé),并開通24 h疫情上報(bào)通道,確保有關(guān)疫情信息能直達(dá)總指揮部的各個(gè)主要負(fù)責(zé)人;
2.項(xiàng)目應(yīng)統(tǒng)計(jì)、分析、研判員工體溫及健康情況,如有異常立刻上報(bào)。
(五)經(jīng)費(fèi)保障
1.落實(shí)所轄物業(yè)管理區(qū)域防控經(jīng)費(fèi)以及企業(yè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi);
2.集中籌集資金,專門用于防護(hù)用品、消毒產(chǎn)品的采購和輸送;
3.落實(shí)所轄物業(yè)管理區(qū)域其他經(jīng)費(fèi)調(diào)撥(包括員工用餐、交通、住宿等);
4.按照特事特辦、急事急辦的原則,加快資金撥付使用,確保疫情防控相關(guān)經(jīng)費(fèi)??顚S?;
5.宜視條件建立資金用于重點(diǎn)隔離觀察區(qū)域員工的獎勵或補(bǔ)償;
6.建立資金使用臺賬,做好疫情防控的資金保障;
7.經(jīng)費(fèi)預(yù)算與結(jié)算情況向相關(guān)方及時(shí)報(bào)備。
(六)專業(yè)知識保障
1.密切關(guān)注國家下發(fā)的各項(xiàng)政策和科普資料;
2.收集國家衛(wèi)健委、中國疾病防控中心發(fā)布的權(quán)威信息,并整理防控知識;
3.積極與醫(yī)院主管部門、院感、護(hù)理、醫(yī)療等部門進(jìn)行密切溝通,了解最新信息和防控要求,積極獲取醫(yī)院內(nèi)部的防控知識培訓(xùn)材料,并積極向企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行傳遞;
4.可采用海報(bào)、長圖文、短視頻、動畫等多種形式,并通過公司網(wǎng)站、公眾號等方式進(jìn)行防疫知識推送;
5.加強(qiáng)員工疫情防控相關(guān)知識和作業(yè)規(guī)范的培訓(xùn)工作。
三、 員工上崗指引
疫情期內(nèi),物業(yè)服務(wù)企業(yè)員工和供方員工均須按以下指引進(jìn)行上崗服務(wù):
(一)基本要求
1.身體狀況良好、體溫低于37.3 ℃,無咳嗽、流涕等呼吸道癥狀;
2.已接受過疫情防控相關(guān)知識培訓(xùn),并掌握新型冠狀病毒的個(gè)人防護(hù)知識、疫情防控應(yīng)急處置方法等;
3.員工每日上班前測量體溫,發(fā)現(xiàn)異常者立即聯(lián)系疾控管理部門并按要求送至醫(yī)院進(jìn)行檢查;
4.非疫情區(qū)員工上崗時(shí)應(yīng)在15日內(nèi)無疫情區(qū)逗留的經(jīng)歷,如有疫情區(qū)停留史或與相關(guān)人員有親密接觸的,應(yīng)按要求向政府相關(guān)部門進(jìn)行報(bào)備,并隔離觀察14天,同時(shí)做好登記、跟蹤、觀察等工作,確認(rèn)無異常后方可上崗。
(二)員工防護(hù)
疫情期間,應(yīng)按醫(yī)院要求確定防護(hù)等級,防護(hù)等級參考以下要求:
1.員工防護(hù)等級要求
(1)普通崗位防護(hù)要求
在非發(fā)熱門診、非隔離觀察區(qū)域提供服務(wù)的員工(如醫(yī)院大樓外圍值班人員、設(shè)施設(shè)備清潔與消毒人員等)進(jìn)行普通防護(hù),具體要求如下:
①如不直接接觸患者,則穿工作服、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、戴手套;如進(jìn)入門診須在執(zhí)行上述防護(hù)措施外,戴工作帽;
②接觸設(shè)施設(shè)備、物品表面后,須洗手、消毒;
③工作服注意更換和消毒;
④下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置。
注:根據(jù)醫(yī)護(hù)人員要求,普通崗位也可執(zhí)行一級或二級防護(hù)。
(2)一級防護(hù)要求
在發(fā)熱門(急)診提供服務(wù)的員工應(yīng)執(zhí)行一級防護(hù),具體要求如下:
①工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣,戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩,必要時(shí)戴乳膠手套;
②接觸患者后須洗手和消毒(手消毒用0.3~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精、復(fù)配消毒劑等)揉搓1~3 min);
③接觸可疑的體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)須戴手套;
④下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置,并注意防護(hù)呼吸道與粘膜的防護(hù)。
(3)二級防護(hù)要求
進(jìn)入傳染性疾?。ㄈ绶窝祝┝粲^室和專門病區(qū)的人員、接觸或處理患者的物品以及從患者身上采集的標(biāo)本、分泌物和排泄物等人員、接觸或處理患者尸體的人員、轉(zhuǎn)運(yùn)患者的人員等應(yīng)執(zhí)行二級防護(hù),具體要求如下:
①員工進(jìn)入傳染性疾?。ㄈ绶窝祝┝粲^室,必須佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩,每4 h更換1次或感潮濕時(shí)即進(jìn)行更換;須穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套,戴手套、工作帽;
②每次接觸患者后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。手消毒用0.3~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精、復(fù)配消毒劑等)揉搓1~3 min;
③進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí),應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩,注意呼吸道及粘膜的防護(hù)。
(4)三級防護(hù)要求
進(jìn)入專治新型冠狀病毒的發(fā)熱門診和隔離觀察區(qū)的人員,以及在上述區(qū)域進(jìn)行醫(yī)療廢物處理、救護(hù)車駕駛員、轉(zhuǎn)運(yùn)患者的人員應(yīng)執(zhí)行三級防護(hù)。具體要求如下:
可在員工二級防護(hù)的基礎(chǔ)上加戴全面型呼吸防護(hù)器。
注:根據(jù)醫(yī)院要求,專治新型冠狀病毒的發(fā)熱門診和隔離觀察區(qū)的普通崗位也可執(zhí)行一級或二級防護(hù)。
2.防護(hù)用品使用要求
(1)口罩
①員工上崗前應(yīng)正確佩戴符合衛(wèi)生要求的口罩;
②口罩原則上一次性使用,并按規(guī)定更換(見附錄2)。
(2)手套
①應(yīng)選用醫(yī)用一次性手套,工作需要可額外增加防水橡膠手套;
②應(yīng)正確、規(guī)范穿戴和脫卸手套(穿戴手套并不代替手衛(wèi)生);
③如發(fā)現(xiàn)手套破損或有明顯污染,應(yīng)及時(shí)更換。嚴(yán)禁手套重復(fù)使用和跨區(qū)域作業(yè)。
(3)洗手
①工作人員應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行手部清潔。采用流動水源洗手或使用速干手消毒劑,有肉眼可見污染物時(shí),應(yīng)使用消毒洗手液在流動水下洗手。作業(yè)前、作業(yè)后、飯前便后及污染時(shí)均需使用消毒洗手液;
②采用七步洗手法(附錄3)。
(4)防護(hù)服和隔離衣
①防護(hù)服和隔離衣只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫;
②穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損,有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換;
③穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng),脫時(shí)應(yīng)注意避免污染;
④接觸多個(gè)同類患者時(shí),隔離衣或防護(hù)服若無明顯污染可連續(xù)使用;
⑤隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí),應(yīng)及時(shí)更換。
注:隔離衣和防護(hù)服的穿脫方法見附錄4。
四、 防控操作指引
(一)應(yīng)急預(yù)案關(guān)鍵要素
根據(jù)國家、地方各級衛(wèi)生主管部門、行業(yè)、醫(yī)院及合同相關(guān)應(yīng)急要求,制定防疫應(yīng)急預(yù)案,預(yù)案關(guān)鍵要素包括但不限于:
1.專門的疫情防控部門/組織、成員、職責(zé)及分工;
2.防控物資、經(jīng)費(fèi)保障方案及機(jī)制;
3.消毒方案(包括消毒藥品、消毒液濃度、消毒方法、配置方法、消毒頻次等);
4.出入口及隔離觀察區(qū)人員、車輛管控和排查方案,含工作人員防疫管控;
5.員工疑似感染隔離處置方案;
6.員工防護(hù)方案;
7.疫情期間信息傳遞機(jī)制。
(二)出入控制
1.根據(jù)醫(yī)院和政府主管部門的統(tǒng)一要求,協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行全院或部分建筑區(qū)域進(jìn)行出入管制,其中包括人員、物品、車輛等控制;
2.設(shè)置24 h值守崗位,按醫(yī)院規(guī)定對外賣、快遞員等出入進(jìn)行管控,拒絕閑雜、無關(guān)人員入內(nèi);
3.根據(jù)醫(yī)院要求,必要時(shí)協(xié)助開展體溫測量、問詢及信息記錄等工作;
4.發(fā)生擾亂就醫(yī)秩序及其他異常情況,應(yīng)及時(shí)上報(bào)并按照醫(yī)院要求協(xié)助處理;
5.關(guān)注出入口情況,保持出入口的暢通,隨時(shí)保障急救車輛和應(yīng)急物資進(jìn)場;
6.按醫(yī)院要求,復(fù)核檢查隔離觀察區(qū)出來的車輛消毒記錄,無消毒手續(xù)的應(yīng)阻止其外出。
(三)隔離觀察區(qū)封閉管理
1.宜保留“一進(jìn)(潔凈入口)一出(污物出口)”兩個(gè)獨(dú)立并分開的通道,其余通道進(jìn)行有效封閉,并粘貼封條,張貼繞行告示;
2.設(shè)置24h值守崗位,阻止無關(guān)人員進(jìn)入隔離觀察區(qū);
3. 檢查進(jìn)出人員的體溫情況,對進(jìn)出隔離觀察區(qū)的人員、物品和車輛進(jìn)行防疫管控,阻止以下人員、物品及車輛進(jìn)出隔離觀察區(qū),包括:
(1)體溫≥37.3 ℃的工作人員;
(2)無手續(xù)和醫(yī)護(hù)人員陪同的患者或人員;
(3)不符合消毒和防護(hù)要求的工作人員;
(4)不符合消毒和防護(hù)要求的物品;
(5)未按潔污分流要求攜帶/運(yùn)送的物品;
(6)無合格消毒手續(xù)的車輛。
(四)就診秩序維護(hù)
疫情防控期間,加強(qiáng)對醫(yī)院就診秩序的管理,盡量減少患者擁擠,減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn):
1.在預(yù)檢分診點(diǎn)、門急診大廳、導(dǎo)醫(yī)分診臺、各科候診區(qū)、電梯廳等區(qū)域,應(yīng)采取必要的措施,避免人員密集;
2.宜引導(dǎo)患者在首層大廳室外開闊區(qū)域排隊(duì)。大廳內(nèi)可分散設(shè)置人員入口;
3.宜在距導(dǎo)醫(yī)分診臺/一站式服務(wù)中心大于1 m的距離,設(shè)置安全警戒線,提示患者站在安全線外,避免分診臺等周圍發(fā)生圍堵;
4.宜在電梯入口處設(shè)置提示牌,提示就診高峰時(shí)段優(yōu)先使用樓梯,維護(hù)并保持有序的乘梯秩序。
(五)通風(fēng)管理
1. 基本要求
(1)疫情爆發(fā)區(qū)醫(yī)院及其他地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院的空調(diào)系統(tǒng)
①疫情期間宜停止集中式中央空調(diào)的使用,并封閉內(nèi)循環(huán)的風(fēng)口。盡量采用直接開窗通風(fēng)。因結(jié)構(gòu)原因無法直接自然通風(fēng)的,宜在做好有效措施情況下可采用直接室外采風(fēng)的獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng),并加裝高密度過濾器。空調(diào)機(jī)房內(nèi)空氣處理設(shè)備的新風(fēng)進(jìn)氣口應(yīng)采用風(fēng)管與新風(fēng)豎井或新風(fēng)百葉窗相連接,不得間接從機(jī)房內(nèi)、樓道內(nèi)和吊頂內(nèi)吸取新風(fēng);
②疫情期間,空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)新風(fēng)口、空調(diào)機(jī)房及其周圍環(huán)境應(yīng)保持清潔,新風(fēng)與排風(fēng)不應(yīng)短路,不得污染新風(fēng)。室內(nèi)采暖,建議使用無需風(fēng)管的暖氣片或獨(dú)立的取暖器;
③疫情期間應(yīng)對空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行清洗消毒,并定期對風(fēng)口進(jìn)行噴霧消毒。所有內(nèi)循環(huán)的回風(fēng)口、送風(fēng)口應(yīng)經(jīng)消毒后使用保鮮膜進(jìn)行密封。機(jī)械新風(fēng)送風(fēng)的送風(fēng)口和室外進(jìn)風(fēng)口的過濾網(wǎng)應(yīng)進(jìn)行定時(shí)消毒,并保留記錄。隔離觀察區(qū)的負(fù)壓排風(fēng)口應(yīng)使用不低于1000 mg/L的有效氯含量的消毒劑進(jìn)行消毒;
④有條件的醫(yī)院可進(jìn)行空氣消毒,如配備循環(huán)風(fēng)空氣消毒設(shè)備;
⑤手術(shù)室、ICU等高潔凈要求的區(qū)域應(yīng)及時(shí)更換過濾器,每周1~2次使用75%酒精擦拭通風(fēng)口。
(2)其他地區(qū)非定點(diǎn)醫(yī)院的空調(diào)系統(tǒng)
可參照附錄9的指引執(zhí)行,如當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門或醫(yī)院有特殊要求,應(yīng)遵照其要求執(zhí)行。
2.不同區(qū)域的通風(fēng)要求
醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)管理,保持室內(nèi)空氣流通。其中:
(1)發(fā)熱門診留觀室或搶救室如使用機(jī)械通風(fēng),應(yīng)控制氣流方向,由潔凈側(cè)流向污染側(cè)流。每日通風(fēng)2~3次,每次不少于30 min;
(2)普通門診及病區(qū)(房)的診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。每日通風(fēng)2~3次,每次不少于30 min;
(3)收治疑似或確診患者的隔離觀察區(qū)應(yīng)采取排風(fēng)(包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng))措施,并按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定,進(jìn)行空氣凈化。每日通風(fēng)2~3次,每次不少于30 min;
(4)員工及醫(yī)院職工宿舍應(yīng)每日開窗通風(fēng),每日不少于2次,每次不少于30 min;
(5)衛(wèi)生間、開水房等區(qū)域的排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)正常開啟并保持全天連續(xù)運(yùn)行,應(yīng)注意排風(fēng)口的位置,是否有串入其他區(qū)域、串入新風(fēng)口的潛在風(fēng)險(xiǎn)。有條件時(shí)可設(shè)置紫外線消毒燈等臨時(shí)消毒設(shè)施,利用非使用時(shí)間對區(qū)域進(jìn)行消毒處理;
(6)員工食堂使用期間應(yīng)保證送排風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行,適當(dāng)加大加工區(qū)的排風(fēng)量,避免有害空氣擴(kuò)散到就餐區(qū)。餐前要對就餐區(qū)消毒清洗,并開外窗或全新風(fēng),提高該區(qū)域空氣質(zhì)量。使用結(jié)束后新風(fēng)與排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行1 h,并進(jìn)行全面消毒處理。有條件時(shí)可設(shè)置紫外線消毒燈等臨時(shí)消毒設(shè)施,利用非使用時(shí)間對區(qū)域進(jìn)行消毒處理;
(7)有外窗的樓梯間應(yīng)開啟外窗,無外窗的樓梯間應(yīng)定期開啟防排煙設(shè)備,確保樓梯間內(nèi)的通風(fēng)。動用防排煙系統(tǒng)設(shè)備通風(fēng)后要恢復(fù)到消防系統(tǒng)正常狀態(tài),確保消防安全;對于無外窗、無新風(fēng)、無排風(fēng)、使用量較大的開水房等密閉房間,建議停用,對于無外窗、無新風(fēng)、無排風(fēng)、使用量較小的庫房、檔案室等密閉房間,可使用,每次使用后建議做消毒處理;新風(fēng)吸入口區(qū)域應(yīng)定期檢查,確保新風(fēng)吸入口直接從室外取風(fēng),周邊無污染源;
(8)地下車庫宜采用負(fù)壓排風(fēng)方式通風(fēng),通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)保證連續(xù)運(yùn)行,確保區(qū)域內(nèi)空氣流通。地下停車庫直接進(jìn)入電梯的入口處,可設(shè)置簡易風(fēng)淋室,動用防排煙系統(tǒng)設(shè)備通風(fēng)后要恢復(fù)到消防系統(tǒng)正常狀態(tài),確保消防安全;
(9)物業(yè)管理服務(wù)人員密集的部門應(yīng)分設(shè)休息區(qū)域,避免人員密集,休息區(qū)域應(yīng)設(shè)有外窗、相對獨(dú)立,休息區(qū)域的面積應(yīng)能確保較低的人員密度,并定期進(jìn)行消毒處理;
(10)其他要求:生活水箱間、飲水機(jī)處(包括直飲水)間等應(yīng)適時(shí)通風(fēng)。核查空調(diào)新風(fēng)取風(fēng)口的設(shè)置位置是否符合要求,定期檢查取風(fēng)口附近是否存在雜物及污物積存的情況并及時(shí)處理。
(六)重點(diǎn)區(qū)域與部位的清潔與消毒管理
本部分參照疫情爆發(fā)區(qū)醫(yī)院及其他地區(qū)定點(diǎn)救治醫(yī)院的要求編制。其他地區(qū)的非定點(diǎn)醫(yī)院可參考本部分內(nèi)容,酌情調(diào)整相應(yīng)區(qū)域與部位的消毒濃度及頻次等。
醫(yī)院有特殊要求的,應(yīng)當(dāng)按醫(yī)院要求執(zhí)行。
1.電梯廳及電梯轎廂清潔與消毒
(1)電梯按鈕、轎廂扶手可使用保鮮膜(塑料薄膜)覆蓋保護(hù)并每日更換1~2次;未覆蓋防護(hù)的,可使用75%酒精每日擦拭2~3次;電梯門、轎廂內(nèi)壁(含天花板)等表面,應(yīng)保持衛(wèi)生清潔,每日可使用不低于1000 mg/L的含氯消毒液擦拭2~3次;發(fā)現(xiàn)明顯污染應(yīng)立即更換保護(hù)膜或進(jìn)行清潔并消毒;
(2)電梯地面應(yīng)每日使用不低于1000 mg/L的含氯消毒液拖洗2~3次,發(fā)現(xiàn)污漬應(yīng)立即清潔并消毒。轎廂內(nèi)如使用光面塑料地墊,應(yīng)每日進(jìn)行徹底地清洗和消毒;
(3)電梯廳的物體表面可使用不低于1000 mg/L的含氯消毒液每天擦拭2~3次;電梯內(nèi)部宜在疫情期增加消毒劑的噴灑和對通風(fēng)口的專門消毒,每日建議1~2次(應(yīng)在無人情況下作業(yè),消毒后宜停運(yùn)30 min);
(4)與發(fā)熱門診、隔離觀察區(qū)等極高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域連通的電梯,宜專梯專用,懸掛標(biāo)識;該區(qū)域電梯廳的物體表面每天使用2000 mg/L的含氯消毒液擦拭2~3次,發(fā)現(xiàn)明顯污漬(含患者嘔吐物、血跡、痰等)應(yīng)立即用一次性吸水材料沾取5000~10000 mg/L的含氯消毒液(或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再使用2000 mg/L的含氯消毒液按照無可見污染物處理。普通病區(qū)的電梯發(fā)現(xiàn)明顯污漬使用2000 mg/L的含氯消毒液處理;
(5)專用電梯發(fā)現(xiàn)明顯污染或有確診病員乘坐、尸體運(yùn)送后等,應(yīng)使用不低于2000 mg/L的含氯消毒液進(jìn)行徹底消毒處理。
2.大堂、消防通道清潔與消毒
(1)醫(yī)院一般區(qū)域的走廊、樓梯、電梯間等地面或物品表面每日應(yīng)使用不低于1000 mg/L的含氯消毒液進(jìn)行擦拭或拖洗不少于2次;
(2)出入口門把手、可視門禁系統(tǒng)面板、各樓層通道門拉手每日使用75%酒精擦拭消毒2次;
(3)出入口不宜設(shè)置地毯,確實(shí)需要鋪設(shè)地毯的,宜采用可每日清洗的地毯(如塑料地墊),并每日用清水沖洗后,使用濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液消毒;
(4)中央空調(diào)出風(fēng)口、大堂每日使用濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液噴灑消毒3次;
(5)與隔離觀察區(qū)等極高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域聯(lián)通的通道、門,應(yīng)在以上衛(wèi)生基礎(chǔ)上增加消毒劑的劑量。
3.室外設(shè)施設(shè)備清潔與消毒
(1)戶外座椅、路燈等公共設(shè)施設(shè)備保持清潔衛(wèi)生,每日至少消毒1次,使用有效氯濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液進(jìn)行擦拭,每次30 min。地面用有效氯濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液進(jìn)行噴灑;
(2)排水溝每日至少消毒2次,用有效氯濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液進(jìn)行噴灑。
4.停車場清潔與消毒
停車場內(nèi)人經(jīng)常觸摸的物體表面,如崗?fù)らT把手等部位保持清潔衛(wèi)生,每日使用有效氯濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒至少消毒3次;地面每周可用有效氯濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液進(jìn)行噴灑1~2次;停車場的排水溝每周使用有效氯濃度不低于1000 mg/L的含氯消殺液進(jìn)行噴灑消毒1~2次。
5.辦公室清潔與消毒
對辦公區(qū)域經(jīng)常觸摸的物體表面如電腦鍵盤、鼠標(biāo)、復(fù)印機(jī)按鍵、桌椅、門把手等應(yīng)保持清潔衛(wèi)生,每日使用75%酒精至少消毒1~2次,地面宜每天使用不低于1000 mg/L的含氯消毒液進(jìn)行拖洗1~2次。
6.發(fā)熱門診、隔離觀察區(qū)(房)共用部位清潔與消毒
(1)地面及物體表面每日使用2000 mg/L的含氯消毒液進(jìn)行拖洗、擦拭1~2次;
(2)不宜使用含氯消毒劑消毒的儀器、設(shè)備,應(yīng)使用75%酒精每天擦拭2~3次;
(3)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域宜使用一次性消毒紙巾,減少重復(fù)使用消毒抹布;
(4)明顯污漬(含患者嘔吐物、血跡、痰等)應(yīng)立即用一次性吸水材料沾取5000~10000 mg/L的含氯消毒液(或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再使用2000 mg/L的含氯消毒液按照無可見污染物處理。
7.衛(wèi)生間清潔與消毒
(1)一般區(qū)域的衛(wèi)生間每日至少消毒2次,用有效氯濃度不低于1000 mg/L的含氯消毒液進(jìn)行擦拭,每次消毒30 min。發(fā)現(xiàn)明顯污漬(含患者嘔吐物、血跡、痰跡、排泄物等)使用2000 mg/L的含氯消毒液處理;
(2)發(fā)熱門診、隔離觀察區(qū)等區(qū)域的衛(wèi)生間無可見污染物消毒劑應(yīng)不低于2000 mg/L有效氯含量。明顯污漬(含患者嘔吐物、血跡、痰跡、排泄物等)應(yīng)立即用一次性吸水材料沾取5000~10000 mg/L的含氯消毒液(或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再使用2000 mg/L的含氯消毒液按照無可見污染物處理。
8.隔離觀察區(qū)床單元/終末消毒
(1)主要流程
①開窗通風(fēng);
②清理垃圾/廢物,并用黃色垃圾袋密閉包裝(含衛(wèi)生間的垃圾);
③物體表面清潔消毒,依次順序宜為:
座椅→床頭柜→設(shè)備帶→床架(餐板—尾檔—防護(hù)欄—床架—物品架—輪子)→拖洗/消毒病房地面。
(2)消毒劑要求
消毒劑配比要求:有效氯含量不低于2000 mg/L。有明顯污染或污漬(含患者嘔吐物、血跡、痰等)應(yīng)立即用一次性吸水材料沾取5000~10000 mg/L的含氯消毒液(或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再使用2000 mg/L的含氯消毒液按照無可見污染物處理。
(3)應(yīng)注意事項(xiàng)
①床單元地面拖洗時(shí)應(yīng)移動床頭柜、座椅等物件,確保無死角。
②如室內(nèi)無人住院,最后可增加空氣消毒:藥劑噴灑或紫外線照射。
③終末消毒應(yīng)增加患者使用后物品清理:按醫(yī)療廢物處理。
(七)隔離觀察區(qū)保潔工具的清潔與消毒
1.隔離觀察區(qū)的保潔工具應(yīng)專門配置,獨(dú)立使用,廢棄后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。
2.應(yīng)堅(jiān)持保潔工具清洗和消毒雙結(jié)合的原則,具體方法為:
(1)無明顯污染的,使用含氯濃度2000 mg/L的消毒劑擦拭或浸泡消毒30 min,再過水清洗后晾干/烘干備用;
(2)有明顯污漬污染的,應(yīng)先使用不低于5000 mg/L的含氯消毒液浸泡消毒再清洗,過水清洗后晾干/烘干備用;
(3)有高溫消毒條件的部分保潔工具可進(jìn)行高溫消毒,包括使用高于60 ℃的清洗和浸泡;有條件的保潔工具使用后或清洗后可使用紫外線進(jìn)行30 min的消毒;
(4)保潔工具堅(jiān)持“一用一清洗一消毒”,保潔工具嚴(yán)禁在一個(gè)消毒劑中重復(fù)浸泡消毒。
3.保潔工具清洗消毒后應(yīng)妥善存放,具體要求包括:
(1)應(yīng)與污染物/工具分開存放,并宜進(jìn)行自然通風(fēng);
(2)與污染物或潛在污染物(如廢棄物)同室存放時(shí),應(yīng)確保清潔后的工具始終處于上風(fēng)位置或單獨(dú)使用密閉容器隔離存放。
(八)轉(zhuǎn)運(yùn)工具的清潔與消毒
1.疑似/確診患者(標(biāo)本)院內(nèi)運(yùn)送工具消毒
(1)運(yùn)送結(jié)束后應(yīng)對工具進(jìn)行消毒處理,運(yùn)送工具(平車、輪椅、標(biāo)本箱等)用2000 mg/L的含氯消毒液或1000 mg/L的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑至車輛內(nèi)物體表面濕潤,作用30 min;
(2)運(yùn)送工具有可見污染物時(shí),應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取5000~10000 mg/L的含氯消毒液(或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再使用2000 mg/L的含氯消毒液按照無可見污染物處理。
2.疑似/確診患者轉(zhuǎn)移救護(hù)車消毒
(1)轉(zhuǎn)移疑似/確診患者專用的救護(hù)車,每次轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)進(jìn)行消毒;
(2)噴霧消毒:用2000 mg/L含氯消毒劑噴灑救護(hù)車后艙,密閉艙門,作用60 min;
(3)打開車后艙紫外燈:噴灑消毒后可同時(shí)打開紫外燈,消毒30~60 min;
(4)按規(guī)范穿戴好帽子、口罩、隔離衣、手套等個(gè)人防護(hù)用品;
(5)駕駛艙消毒:用2000 mg/L含氯消毒劑擦拭駕駛艙,注意高頻接觸物體表面的消毒,作用30 min,然后清水擦拭干凈;
(6)車后艙消毒:用2000 mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,注意高頻接觸物體表面的消毒,作用30 min,然后清水擦拭干凈;
(7)醫(yī)療廢物、潔具的處理:醫(yī)療廢物按規(guī)范處置;潔具用2000 mg/L含氯消毒劑浸泡消毒后晾干備用;
(8)脫摘個(gè)人防護(hù)用品并進(jìn)行手衛(wèi)生,做好消毒登記。
(九)醫(yī)輔運(yùn)送管理
疫情期間,疑似/確診患者的標(biāo)本、藥品等運(yùn)送工作可參考本部分及醫(yī)院的具體要求執(zhí)行。相關(guān)要求包括:
1.運(yùn)送疑似/確診患者標(biāo)本、藥品應(yīng)專人執(zhí)行,配備專門工具并明顯標(biāo)識;
2.隔離觀察區(qū)和非隔離觀察區(qū)應(yīng)建立接力運(yùn)送模式,并做好標(biāo)本、藥品的隔離防護(hù);
3.每次在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成運(yùn)送任務(wù)后,應(yīng)參照本指引相關(guān)要求執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)工具的衛(wèi)生消毒,并規(guī)范進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)用品的更換處理。
(十)垃圾管理
1.生活垃圾管理
(1)非隔離觀察區(qū)的生活垃圾應(yīng)按生活垃圾分類的管理要求執(zhí)行,具體按所在地的要求和國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017]30號文件要求執(zhí)行;
(2)生活垃圾容器及醫(yī)療廢物容器應(yīng)同等要求進(jìn)行消毒。非經(jīng)消毒的容器嚴(yán)禁進(jìn)入科室使用,不同科室的垃圾桶嚴(yán)禁混用。
2.醫(yī)療廢物管理
(1)醫(yī)療廢物管理應(yīng)按《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕81號文)等要求執(zhí)行;
(2)防疫期間,所有廢棄口罩均按醫(yī)療廢物處置;
(3)收治疑似/確診患者的發(fā)熱門診、隔離觀察區(qū)產(chǎn)生的所有廢物,包括醫(yī)療廢物和生活垃圾,一律按醫(yī)療廢物進(jìn)行收集;
(4)醫(yī)院部分區(qū)域進(jìn)行隔離防疫的,隔離觀察區(qū)的醫(yī)療廢物應(yīng)專人專管,使用專門工具進(jìn)行獨(dú)立收集、包裝和內(nèi)部運(yùn)輸;
(5)應(yīng)用雙層黃色醫(yī)療廢物袋包裝,封口嚴(yán)密,盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)增加一層包裝袋。分類收集使用后的一次性隔離衣、防護(hù)服等物品時(shí),嚴(yán)禁擠壓。外包裝有中文標(biāo)簽,并在特別說明中標(biāo)注“新型冠狀病毒感染的肺炎”或簡寫為“新冠”;
(6)收治疑似/確診患者的發(fā)熱門診、隔離觀察區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,應(yīng)對包裝袋表面采用2000 mg/L的含氯消毒液噴灑消毒或加套一層醫(yī)療廢物包裝袋。其他區(qū)域產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置;
(7)隔離觀察區(qū)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出隔離觀察區(qū)時(shí)應(yīng)經(jīng)過專用通道,并在緩沖區(qū)再次進(jìn)行消毒或加裝包裝后交接給外部專門人員轉(zhuǎn)接離開隔離觀察區(qū)。隔離觀察區(qū)醫(yī)療廢物處理人員非經(jīng)衛(wèi)生消毒和防護(hù)轉(zhuǎn)變更換的不應(yīng)走出隔離觀察區(qū);
(8)運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí),應(yīng)防止造成醫(yī)療廢物專用包裝袋或利器盒破損,避免造成醫(yī)療廢物泄露和擴(kuò)散。每天運(yùn)送結(jié)束后,對運(yùn)送工具使用2000 mg/L的含氯消毒液消毒,運(yùn)送工具被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒;
(9)新冠感染醫(yī)療廢物與普通醫(yī)療廢物應(yīng)分開暫存。非全院隔離防護(hù)的醫(yī)院,宜獨(dú)立設(shè)置新型冠狀病毒肺炎隔離觀察區(qū)醫(yī)療廢物暫存間,并明顯標(biāo)識,暫存間具體設(shè)置可參見附錄8;
(10)醫(yī)療廢物容器應(yīng)密封暫存、運(yùn)輸。嚴(yán)禁堆放,防止?jié)姙ⅰ⑿孤?。醫(yī)療廢物容器及暫存間應(yīng)使用有效氯含量不低于2000 mg/L的消毒劑進(jìn)行消毒,并宜增加紫外線光不少于30 min的照射。
(十一)宣傳管理
應(yīng)加強(qiáng)對內(nèi)、對外的宣傳管理,并豐富溝通形式(應(yīng)盡量避免面對面溝通)。
1.對外宣傳
(1)密切關(guān)注疫情防控動態(tài),嚴(yán)格落實(shí)各級、各方疫情防控要求,定時(shí)向上級及醫(yī)院溝通防控安排和服務(wù)計(jì)劃,匯報(bào)工作進(jìn)展和成果;
(2)指定專人負(fù)責(zé)撰寫并發(fā)布新聞稿或其他宣傳材料,落實(shí)上級、相關(guān)方的宣傳通告其他要求;
(3)配合醫(yī)院在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)采用電子宣傳屏幕、公告欄、電梯轎廂宣傳屏等多種媒介載體宣傳官方信息、防控常識、“不信謠、不傳謠、不造謠”等正能量標(biāo)語等。
2.對內(nèi)宣傳
(1)全面培訓(xùn)、演練防疫預(yù)案和作業(yè)指導(dǎo)規(guī)范;
(2)宣傳測溫規(guī)范、正確佩戴口罩、消毒噴灑作業(yè)規(guī)范等要求;
(3)宣傳新型冠狀病毒肺炎知識、個(gè)人防護(hù)知識等;
(4)工作人員嚴(yán)禁私自轉(zhuǎn)播、散布疫情信息;
(5)落實(shí)物業(yè)服務(wù)企業(yè)、政府主管部門、醫(yī)院關(guān)于防疫宣傳的其他要求。
(十二)供方管理
1.與供方協(xié)商一致執(zhí)行統(tǒng)一的人員管控、車輛管控、消毒方案等,并應(yīng)確保每日到崗人數(shù)以滿足當(dāng)日運(yùn)營要求;
2.與供方現(xiàn)場負(fù)責(zé)人溝通疫情期間所需的工作支持及協(xié)調(diào)等有關(guān)事項(xiàng);其中,供方員工防護(hù)及隔離要求應(yīng)與物業(yè)自有員工一致;
3.如供方確有困難無法及時(shí)采購防護(hù)物資,可協(xié)助供方進(jìn)行資源協(xié)調(diào)。
五、 溝通與配合指引
(一)與政府及社會機(jī)構(gòu)的溝通與配合指引
1.積極與政府主管部門取得聯(lián)系,詢問當(dāng)?shù)貙σ咔楣芸卣?,?zhí)行政府指導(dǎo)意見;
2.安排專人負(fù)責(zé)對接、跟進(jìn)政府部門所安排相關(guān)工作,積極配合政府部門做好防控工作;
3.與政府部門保持良好的溝通及協(xié)作,并做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備工作。
(二)與醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的溝通與配合指引
1.與醫(yī)院疫情防控相關(guān)部門建立日報(bào)機(jī)制,每日匯報(bào)現(xiàn)場服務(wù)人員狀況、防護(hù)及消毒用品庫存情況、現(xiàn)場消毒消殺情況,遇突發(fā)事件應(yīng)立即匯報(bào);
2.應(yīng)積極保持與醫(yī)院不同部門、科室的良好溝通,指派專人開展銜接工作,積極配合醫(yī)院日常診療活動的有序開展;
3.在做好個(gè)人防護(hù)和消毒的前提下,可配合醫(yī)護(hù)人員且在其指導(dǎo)下,開展疑似/確診患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作,具體要求包括:
(1)患者接送過程中應(yīng)減少與其近距離或面對面的交談;
(2)運(yùn)送患者時(shí)所用紙質(zhì)資料應(yīng)使用密封袋封裝攜帶,中途嚴(yán)禁私自開啟;
(3)患者接送時(shí)應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面交接,重病患者應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員全程陪同;
(4)嚴(yán)格按照防疫的路線安排,不得私自改變路線和去向??缭椒歉綦x觀察區(qū)、隔離觀察區(qū)的應(yīng)至少確保有人開道引導(dǎo)和防護(hù)的強(qiáng)化(采用接力轉(zhuǎn)運(yùn)的方式),避免與其他人近距離接觸;
(5)運(yùn)送結(jié)束后參照本指引相關(guān)要求執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)工具的衛(wèi)生消毒,并做好個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)用品的更換處理;
4.發(fā)生與疫情相關(guān)的突發(fā)事件,應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)院相關(guān)部門采取有效措施。
(三)與患者和家屬的溝通指引
1.疫情期間,應(yīng)特別注意對患者及患者家屬的服務(wù)態(tài)度,應(yīng)使用禮貌用語,輕聲問候;
2.在患者及患者家屬有需要時(shí),應(yīng)及時(shí)響應(yīng),在力所能及范圍內(nèi)提供幫助。
六、 附錄
附錄1 新型冠狀病毒知識
附錄2 正確使用口罩防護(hù)的方法
附錄3 七步洗手法
附錄4 隔離衣和防護(hù)服穿脫方法
附錄5 工作區(qū)域個(gè)人防護(hù)知識
附錄6 消毒注意事項(xiàng)
附錄7 常見消毒劑及配制使用
附錄8 醫(yī)療廢物暫存間建筑分布及使用(參考)
附錄9 各類空調(diào)形式疫情期間運(yùn)行管理技術(shù)措施(參考)
附錄10 適用表格
附錄1 新型冠狀病毒科普知識
一、什么是新型冠狀病毒?
從疫情區(qū)不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種新型冠狀病毒,WHO命名2019-nCoV。
二、哪些人容易感染新型冠狀病毒?
人群普遍易感。新型冠狀病毒感染的肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發(fā)生,與接觸病毒的量有一定關(guān)系。對于免疫功能較差的人群,例如老年人、孕產(chǎn)婦或存在肝腎功能異常,有慢性患者群,感染后病情更重。
三、新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些?
主要傳播方式是經(jīng)飛沫傳播、接觸傳播(包括手污染導(dǎo)致的自我接種)以及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播。目前近距離飛沫傳播應(yīng)該是主要途徑。
四、新型冠狀病毒會人傳人嗎?
會。從一些聚集性病例的發(fā)病關(guān)聯(lián)次序判斷,人傳人的特征十分明顯,且存在一定范圍的社區(qū)傳播。
五、什么是飛沫傳播?
飛沫:一般認(rèn)為直徑>5um的含水顆粒,飛沫可以通過一定的距離(一般為1 m)進(jìn)入易感的粘膜表面。
飛沫的產(chǎn)生:
1.咳嗽、打噴嚏或說話;
2.實(shí)施呼吸道侵入性操作,如:吸痰或氣管插管、翻身、拍背等刺激咳嗽的過程中和心肺復(fù)蘇等。
六、什么是接觸傳播?
直接接觸:病原體通過粘膜或皮膚的直接接觸傳播
1.血液或帶血體液經(jīng)粘膜或破損的皮膚進(jìn)入人體
2.直接接觸含某種病原體的分泌物引起傳播
七、什么是密切接觸者?
指14天內(nèi)曾與病毒的確診或高度疑似病例有過共同生活或工作的人。包括辦公室的同事,同一教室、宿舍的同事、同學(xué),同機(jī)的乘客等。以及其它形式的直接接觸者包括病毒感染患者的陪護(hù)、乘出租車、乘電梯等。
八、對密切接觸者注意事項(xiàng)
所有跟疑似感染患者可能有接觸的人(包括醫(yī)護(hù)人員)都應(yīng)該有14天的健康觀察期。觀察期從和患者接觸的最后一天算起。一旦出現(xiàn)任何癥狀,特別是發(fā)熱、呼吸道癥狀如咳嗽、呼吸短促或腹瀉,馬上就醫(yī)!
九、密切接觸者監(jiān)控建議
1.如果接觸者出現(xiàn)癥狀,要提前通知醫(yī)院,將前往醫(yī)院。
2.前往醫(yī)院的路上,患者應(yīng)該佩戴醫(yī)用口罩。
3.避免搭乘公共交通,應(yīng)該呼叫救護(hù)車或者使用私人車輛運(yùn)送患者,如果可以,路上打開車窗。
4.生病的密切接觸者應(yīng)時(shí)刻保持呼吸道衛(wèi)生和進(jìn)行雙手清潔。在路上和醫(yī)院站著或坐著時(shí),盡可能遠(yuǎn)離其他人(至少1 m)。
5.任何被呼吸道分泌物或體液污染的物體表面都應(yīng)該用含有稀釋漂白劑的消毒劑清潔、消毒。
十、新型冠狀病毒感染的肺炎患者有什么臨床表現(xiàn)?
新型冠狀病毒感染的肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn),可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀,流涕、咳痰等癥狀少見。部分患者起病癥狀輕微,可無發(fā)熱,僅表現(xiàn)為頭痛、心慌、胸悶、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。部分患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速。多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情危重,甚至死亡。
十一、在臨床上怎樣識別觀察新型冠狀病毒感染的肺炎病例
1.流行病學(xué)史:(1)發(fā)病前14天內(nèi)有疫情區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史;(2)發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自疫情區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;(3)有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
2.臨床表現(xiàn):(1)發(fā)熱;(2)具有病毒性肺炎影像學(xué)特征;(3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?;蚪档?,或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。
有上述流行病學(xué)史中的任意1條,以及符合臨床表現(xiàn)中任意2條,為疑似病例。
附錄2 正確使用口罩防護(hù)的方法
一、口罩該怎么選?
選擇一:一次性醫(yī)用口罩,連續(xù)佩戴4 h更換,如有明顯污染、沾濕應(yīng)立即更換;
選擇二:N95醫(yī)用防護(hù)口罩,應(yīng)根據(jù)使用者所處的環(huán)境和粉塵濃度等不同進(jìn)行更換,如長時(shí)間在戶外或人員密集區(qū),應(yīng)在4~6 h后(不應(yīng)超過6 h)進(jìn)行更換,如發(fā)現(xiàn)防顆粒物口罩的任何部件出現(xiàn)破損,以及明顯感覺呼吸阻力增加時(shí),應(yīng)立即廢棄。
棉布口罩、海綿口罩均不推薦。
二、正確使用口罩
醫(yī)用口罩的使用方法:
1.鼻夾側(cè)朝上,深色面朝外(或褶皺朝下)。
2.上下拉開褶皺,使口罩覆蓋口、鼻、下頜。
3.將雙手指尖沿著鼻梁金屬條,由中間至兩邊,慢慢向內(nèi)按壓,直至緊貼鼻梁。
4.適當(dāng)調(diào)整口罩,使口罩周邊充分貼合面部。
三、特殊人群如何佩戴口罩?
1.孕婦佩戴防護(hù)口罩,應(yīng)注意結(jié)合自身?xiàng)l件,選擇舒適性比較好的產(chǎn)品。
2.老年人及有心肺疾病慢性病患者佩戴后會造成不適感,甚至?xí)又卦胁∏?,?yīng)尋求醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。
3.兒童處在生長發(fā)育階段,其臉型小,選擇兒童防護(hù)口罩。
四、多長時(shí)間更換一次口罩?
無論是哪種類型的口罩,使用時(shí)效都是有限的,一定要定期更換??谡直环置谖锱獫窕蚺K,防護(hù)性能降低,建議立即更換。
五、廢棄口罩處理如何做?
防疫期間,摘口罩前后做好手衛(wèi)生。廢棄口罩丟棄之前,應(yīng)折疊成長條形后用掛耳繩捆綁成型,將口罩折疊時(shí)應(yīng)將口鼻接觸面朝外,有條件的應(yīng)進(jìn)行酒精消毒。廢棄口罩放入垃圾桶內(nèi),每天兩次使用75%酒精或含氯消毒劑對垃圾桶進(jìn)行消毒處理。居家隔離者用過的口罩,請?jiān)跅壷们坝盟蠓?0~15 min后再投放至“其他垃圾”的收集容器中。
附錄3 七步洗手法
在與患者接觸后,觸摸眼、口、鼻前,打噴嚏或咳嗽后,如廁后,帶口罩前及摘口罩后,接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手。正確的洗手方法主要流程為:
1.在流動水下,使雙手充分淋濕。
2.取適量肥皂(皂液),均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。
3.認(rèn)真揉搓雙手40~60 s,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:
(1)掌手相對,手指并攏,相互揉搓;
(2)手心相對,雙手交叉指縫相互揉搓,交換進(jìn)行;
(3)掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓;
(4)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;
(5)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;
(6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;
(7)左受握住右手手腕部并螺旋式擦洗,交換進(jìn)行。
4.在流動水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護(hù)手液護(hù)膚。
注1:洗完手不可直接用手關(guān)水龍頭,可使用干凈擦手紙輔助關(guān)閉。
注2:使用免洗手消毒液的手消毒方法與洗手法的步驟一致。
附錄4 隔離衣和防護(hù)服穿脫方法
一、穿脫隔離衣的方法
(一)穿隔離衣方法
1.右手提衣領(lǐng),左手伸入袖內(nèi),右手將衣領(lǐng)向上拉,露出左手,如圖D.1;
2.換左手持衣領(lǐng),右手伸入袖內(nèi),露出右手,勿觸及面部,如圖D.2;
3.雙手持衣領(lǐng),由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶,如圖D.3;
4.再扎好袖口,如圖D.4;
5.將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉,見到邊緣捏住,如圖D.5;
6.同法捏住另一側(cè)邊緣,如圖D.6;
7.雙手在背后將衣邊對齊,如圖D.7;
8.向一側(cè)折疊,一手按住折疊處,另一手將腰帶拉至背后折疊處,如圖D.8;
9.將腰帶在背后交叉,回到前面將帶子系好,如圖D.9。
(二)脫隔離衣的方法
1.解開腰帶,在前面打一活結(jié),如圖D.10;
2.解開袖帶,塞入袖袢內(nèi),充分暴露雙手,進(jìn)行手消毒,如圖D.11;
3.解開頸后帶子,如圖D.12;
4.右手伸入左手腕部袖內(nèi),拉下袖子過手,如圖D.13;
5.用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面,拉下右側(cè)袖子,如圖D.14;
6.雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出,脫下隔離衣,如圖D.15;
7.左手握住領(lǐng)子,右手將隔離衣兩邊對齊,污染面向外懸掛污染區(qū);如果懸掛污染區(qū)外,則污染面向里;
8.不再使用時(shí),將脫下的隔離衣,污染面向內(nèi),卷成包裹狀;
9.丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中,如圖D.16。
二、穿脫防護(hù)服的方法
(一)穿防護(hù)服的方法
聯(lián)體或分體防護(hù)服,應(yīng)遵循先穿下衣,再穿上衣,然后戴好帽子,最后拉上拉鎖的順序。
(二)脫防護(hù)服的方法
1.脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鎖拉開(如圖D.17)。向上提拉帽子,使帽子脫離頭部(如圖D.18)。脫袖子、上衣,將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋(如圖D.19)。脫下衣,由上向下邊脫邊卷,污染面向里,脫下后置于醫(yī)療廢物袋(如圖D.20);
2.脫聯(lián)體防護(hù)服時(shí),先將拉鎖拉到底(如圖D.22)。向上提拉帽子;
3.使帽子脫離頭部(如圖D.23、圖D.24);由上向下邊脫邊卷,污染面向里,脫下后置于醫(yī)療廢物袋(如圖D.26)。
附錄5 工作區(qū)域個(gè)人防護(hù)知識
一、上班途中如何做
正確佩戴一次性醫(yī)用口罩。盡量不乘坐公共交通工具,建議步行、騎行或乘坐私家車、班車上班。如必須乘坐公共交通工具時(shí),務(wù)必全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。
二、入樓工作如何做
進(jìn)入辦公樓前自覺接受體溫檢測,體溫正??扇霕枪ぷ?,并到衛(wèi)生間洗手。若體溫≥37.3℃,請勿入樓工作,并回家觀察休息,必要時(shí)到醫(yī)院就診。
三、入室辦公如何做
保持辦公區(qū)環(huán)境清潔,建議每日通風(fēng)3次,每次20~30 min,通風(fēng)時(shí)注意保暖。人與人之間保持1 m以上距離,多人辦公時(shí)佩戴口罩。保持勤洗手、多飲水,堅(jiān)持在進(jìn)食前、如廁后按照七步洗手法。接待外來人員雙方佩戴口罩。
四、參加會議如何做
建議佩戴口罩,進(jìn)入會議室前洗手消毒。開會人員間隔1 m以上。減少集中開會,控制會議時(shí)間,會議時(shí)間過長時(shí),開窗通風(fēng)1次。會議結(jié)束后場地、家具須進(jìn)行消毒。茶具用品建議開水浸泡消毒。
五、食堂進(jìn)餐如何做
采用分餐進(jìn)食,避免人員密集。餐廳每日消毒1次,餐桌椅使用后進(jìn)行消毒。餐具用品須高溫消毒。操作間保持清潔干燥,嚴(yán)禁生食和熟食用品混用,避免肉類生食。建議營養(yǎng)配餐,清淡適口。
六、下班路上如何做
洗手后佩戴一次性醫(yī)用口罩外出,回到家中摘掉口罩后首先洗手消毒。手機(jī)和鑰匙使用消毒濕巾或75%酒精擦拭。居室保持通風(fēng)和衛(wèi)生清潔,避免多人聚會。
七、公務(wù)采購如何做
須佩戴口罩出行,避開密集人群。與人接觸保持1 m以上距離,避免在公共場所長時(shí)間停留。
八、工間運(yùn)動如何做
建議適當(dāng)、適度活動,保證身體狀況良好。避免過度、過量運(yùn)動,造成身體免疫能力下降。
九、公共區(qū)域如何做
每日須對門廳、樓道、會議室、電梯、樓梯、衛(wèi)生間等公共部位進(jìn)行消毒,盡量使用噴霧消毒。每個(gè)區(qū)域使用的保潔用具要分開,避免混用。
十、公務(wù)出行如何做
專車內(nèi)部及門把手建議每日用75%酒精擦拭1次。乘坐班車須佩戴口罩,建議班車在使用后用75%酒精對車內(nèi)及門把手擦拭消毒。
十一、后勤人員如何做
服務(wù)人員、安保人員、清潔人員工作時(shí)須佩戴口罩,并與人保持安全距離。食堂采購人員或供貨人員須佩戴口罩和一次性橡膠手套,避免直接手觸肉禽類生鮮材料,摘手套后及時(shí)洗手消毒。保潔人員工作時(shí)須佩戴一次性橡膠手套,工作結(jié)束后洗手消毒。安保人員須佩戴口罩工作,并認(rèn)真詢問和登記外來人員狀況,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。
十二、公務(wù)來訪如何做
須佩戴口罩。進(jìn)入辦公樓前首先進(jìn)行體溫檢測,并介紹有無湖北接觸史和發(fā)熱、咳嗽、呼吸不暢等癥狀。無上述情況,且體溫在正常條件下,方可入樓公干。
十三、傳閱文件如何做
傳遞紙質(zhì)文件前后均需洗手,傳閱文件時(shí)佩戴口罩。
十四、電話消毒如何做
建議座機(jī)電話每日75%酒精擦拭2次,如果使用頻繁可增加至4次。
附錄6 消毒注意事項(xiàng)
一、實(shí)施消毒前,應(yīng)先做好清潔衛(wèi)生;
二、消毒劑具有一定的刺激性,配制和使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù),佩戴口罩、手套和護(hù)目鏡等,并注意防止噴濺到眼睛。部分消毒液具有一定的腐蝕性,應(yīng)正確選擇。表面消毒后至少保持30 min后才可用清水擦拭;
三、所使用的消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi),現(xiàn)用現(xiàn)配,沒使用完的剩余液體不得存放使用。須使用清潔冷水配制消毒液;
四、消毒液遵照消毒劑使用說明書進(jìn)行配置;
五、消毒用抹布、拖布、容器等清潔工具要分區(qū)域使用。衛(wèi)生間的清潔工具應(yīng)與其他區(qū)域場所分開。用后的清潔工具應(yīng)清潔、消毒后晾干備用;
六、工作人員消毒完畢后,應(yīng)及時(shí)洗手,并做好消毒記錄。
附錄7 常見消毒劑及配制使用
一、日常清潔及預(yù)防性消毒以清潔為主,預(yù)防性消毒為輔,應(yīng)避免過度消毒,受污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒??紤]到疫情的防范,一般消毒方法如下:a)表面:可使用含氯消毒劑(有效氯含量250~500 mg/L)擦拭,作用30 min,再用清水擦凈。b)地面:可使用含氯消毒劑(有效氯含量250~500 mg/L)用拖布濕式拖拭,作用30 min,再用清水洗凈;
二、含氯消毒劑有皮膚黏膜刺激性,配置和使用時(shí)建議佩戴口罩、手套和護(hù)目鏡,兒童請勿觸碰。乙醇消毒液使用應(yīng)遠(yuǎn)離火源。有效氯濃度500 mg/L的含氯消毒劑配制方法:a)84消毒液(有效氯含量5%):按消毒液:水為1:100比例稀釋;b)消毒粉(有效氯含量12~13%,20 g/包):1包消毒粉加4.8 L水;c)含氯泡騰片(有效氯含量480~580 mg/片):1片溶于1 L水(具體配置應(yīng)按使用說明操作);
三、75%乙醇消毒液可直接使用。其他消毒劑(如:威露士、滴露、藍(lán)月亮等品牌日常家居類消毒劑)按產(chǎn)品標(biāo)簽標(biāo)識以殺滅腸道致病菌的濃度進(jìn)行配制和使用。
注:醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生消毒除酒精外,應(yīng)加大消毒劑的劑量,具體可參照本指引正文第四章內(nèi)容或現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。
附錄8 醫(yī)療廢物暫存間建筑分布(參考)
1. 醫(yī)療暫存間內(nèi)部設(shè)施及功能區(qū)劃分布示意圖
2.采用轉(zhuǎn)運(yùn)桶或轉(zhuǎn)運(yùn)車接駁收集、轉(zhuǎn)運(yùn)的,宜按1圖箭頭指示單向進(jìn)出垃圾房,確保:
(1)裝運(yùn)污染物的工具(桶或轉(zhuǎn)運(yùn)車)應(yīng)在污染區(qū)進(jìn)行清洗
(2)清洗后的工具在消毒區(qū)進(jìn)行必要消毒后從規(guī)定的出口再次投入使用。
附錄9 各類空調(diào)形式疫情期間運(yùn)行管理技術(shù)措施(參考)
一、定(整體可變)風(fēng)量全空氣空調(diào)系統(tǒng)
辦公建筑大廳、報(bào)告廳、會議室等區(qū)域采用定(整體可變)風(fēng)量空調(diào)系統(tǒng)的,建議按以下要求運(yùn)行:
1.使用前1~2 h(視情況調(diào)整)開啟空調(diào)系統(tǒng),對該區(qū)域進(jìn)行預(yù)熱(冷):
(1)空調(diào)箱全回風(fēng)運(yùn)行,新風(fēng)閥門關(guān)閉,回風(fēng)閥全開,風(fēng)機(jī)工頻運(yùn)行;
(2)適當(dāng)提高空調(diào)機(jī)組的設(shè)定送風(fēng)溫度和室內(nèi)設(shè)定溫度標(biāo)準(zhǔn)。
2.使用期間,空調(diào)機(jī)組宜按全新風(fēng)工況運(yùn)行:
(1)空調(diào)系統(tǒng)全新風(fēng)運(yùn)行,單風(fēng)機(jī)系統(tǒng)關(guān)閉回風(fēng)閥、雙風(fēng)機(jī)系統(tǒng)關(guān)閉混風(fēng)閥,保持新風(fēng)閥和排風(fēng)閥全開,風(fēng)機(jī)設(shè)置變頻裝置的可根據(jù)人員數(shù)量調(diào)整運(yùn)行頻率,保證人均新風(fēng)量不低于30 m3/h;
(2)疫情期間適當(dāng)降低室內(nèi)舒適需求,特殊情況必須開啟回風(fēng)運(yùn)行時(shí),應(yīng)保持較大新風(fēng)比運(yùn)行,并加強(qiáng)對回風(fēng)過濾器的清洗和更換,建議更換高效低阻空氣過濾器或增設(shè)通風(fēng)凈化裝置等必要的凈化消毒設(shè)施;
(3)嚴(yán)寒和寒冷地區(qū),為保證室內(nèi)溫度,可視情況,關(guān)停空調(diào)通風(fēng)設(shè)備。
3.使用后
使用后新風(fēng)與排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行1 h,對該區(qū)域進(jìn)行全面通風(fēng)換氣,以保證室內(nèi)空氣清新。并對空調(diào)機(jī)組內(nèi)部空氣過濾器、表面式冷卻器等關(guān)鍵設(shè)備進(jìn)行全面消毒。
二、變風(fēng)量(VAV)空調(diào)系統(tǒng)
對于采用變風(fēng)量(VAV)空調(diào)系統(tǒng)辦公建筑,建議按以下要求運(yùn)行:
1.上班前1~2 h(視情況調(diào)整)開啟全樓空調(diào)系統(tǒng),對辦公樓進(jìn)行預(yù)熱(冷):
(1)空調(diào)箱全回風(fēng)運(yùn)行,新風(fēng)閥門關(guān)閉,回風(fēng)閥全開,風(fēng)機(jī)工頻運(yùn)行;
(2)適當(dāng)提高變風(fēng)量空調(diào)機(jī)組的設(shè)定送風(fēng)溫度和室內(nèi)設(shè)定溫度標(biāo)準(zhǔn);
(3)集中設(shè)定為內(nèi)區(qū)VAVBOX一次風(fēng)閥保持最小開度、外區(qū)VAVBOX一次風(fēng)閥保持最大開度運(yùn)行,外區(qū)再熱盤管全開。
2.上班期間,空調(diào)機(jī)組宜按全新風(fēng)工況運(yùn)行:
(1)空調(diào)箱全新風(fēng)運(yùn)行,單風(fēng)機(jī)系統(tǒng)關(guān)閉回風(fēng)閥、雙風(fēng)機(jī)系統(tǒng)關(guān)閉混風(fēng)閥,保持新風(fēng)閥和排風(fēng)閥全開;
(2)空調(diào)箱變頻運(yùn)行,集中設(shè)置的新風(fēng)機(jī)組工頻運(yùn)行?;蚋鶕?jù)需求新風(fēng)量進(jìn)行變頻調(diào)整(保證空調(diào)箱正常運(yùn)行的新風(fēng)量),排風(fēng)機(jī)與新風(fēng)機(jī)組對應(yīng)運(yùn)行;
(3)疫情期間適當(dāng)降低室內(nèi)舒適需求,當(dāng)必須開啟回風(fēng)運(yùn)行時(shí),應(yīng)保持較大新風(fēng)比運(yùn)行,并加強(qiáng)對回風(fēng)過濾器的清洗和更換,建議更換高效低阻空氣過濾器或增設(shè)通風(fēng)凈化裝置等必要的凈化消毒設(shè)施;
(4)采用吊頂回風(fēng)變風(fēng)量空調(diào)系統(tǒng),疫情期間不建議使用回風(fēng)。
(5)嚴(yán)寒和寒冷地區(qū),為保證室內(nèi)溫度,可視情況,關(guān)??照{(diào)通風(fēng)設(shè)備。
3.下班之后
新風(fēng)與排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行1 h,對建筑物進(jìn)行全面通風(fēng)換氣,以保證室內(nèi)空氣清新,并對空調(diào)機(jī)組內(nèi)部過濾器、表面式冷卻器等關(guān)鍵設(shè)備進(jìn)行全面消毒。
三、風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)
采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)的,可正常使用,但應(yīng)注意以下問題:
1.新風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)能正常運(yùn)行,保證人均新風(fēng)量應(yīng)不低于30 m3/h,對于設(shè)有外窗的房間,應(yīng)定期開啟外窗進(jìn)行通風(fēng)換氣;
2.對于未設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng),且不能開窗通風(fēng)換氣的房間,建議停止使用;
3.確保風(fēng)機(jī)盤管回風(fēng)過濾網(wǎng)清潔,并定期進(jìn)行消毒處理;
4.設(shè)置多臺風(fēng)機(jī)盤管的大房間運(yùn)行時(shí)應(yīng)加大新風(fēng)量,并定期開窗通風(fēng)換氣;
5.下班后,應(yīng)采取開窗或者新風(fēng)系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行進(jìn)行全面通風(fēng)換氣,并對新風(fēng)機(jī)組內(nèi)部過濾器、表面式冷卻器等關(guān)鍵設(shè)備進(jìn)行全面消毒;
6.嚴(yán)寒和寒冷地區(qū),為保證室內(nèi)溫度,可視情況,關(guān)??照{(diào)通風(fēng)設(shè)備。
四、多聯(lián)機(jī)和分體空調(diào)
采用多聯(lián)機(jī)和分體空調(diào)的,可正常使用,但應(yīng)注意以下問題:
1.對于設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng)的應(yīng)保證新風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行,對于未設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng),應(yīng)定期開啟外窗通風(fēng)換氣;
2.對于未設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng),且不能開窗通風(fēng)換氣的房間,建議停止使用;
3.確保室內(nèi)機(jī)回風(fēng)過濾網(wǎng)清潔,并定期進(jìn)行消毒處理;
4.下班后,應(yīng)采取開窗或者新風(fēng)系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行進(jìn)行全面通風(fēng)換氣。
注:非疫情爆發(fā)區(qū)醫(yī)院的空調(diào)系統(tǒng)可參照本附錄的指引執(zhí)行,如當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門或醫(yī)院有特殊要求,應(yīng)遵照其要求執(zhí)行。



